6临床路径单病种.ppt

临床路径单病种评审准备情况 山东大学第二医院 临床路径定义： 临床路径是指医生、护士及其他专业人员等多个相关学科研究者针对ICD对应疾病或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划，以规范医疗服务行为、减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一 。 临床路径目的： 治疗、检查项目、护理标准化。 找出最有成本-效益( cost-effective )的治疗模式,降低医疗成本和住院费用。 确定病种的标准住院天数，缩短患者住院天数。 提高服务质量改进医疗品质。 提高患者满意度，让大部份的病人可以接受的医疗模式。 协调医院各部门保持一致性，提高工作效率。 临床路径意义： 保证医疗服务的系统性和完整性，提高医疗服务质量。 降低平均住院日，提高医疗资源利用效率。 规范医疗行为，降低医疗风险，保障医疗安全，化解医疗纠纷。 促进多方沟通，增加合作与交流。 带动医院网络信息系统发展。 临床路径的实施： 制定管理制度、方案 定期召开管理员会议 逐个完善病种表单 定期进行相关培训 定期进行科内评估和院内评估 定期多部门协调联席会议 数据汇总 电子化路径、信息化管理 定期督导、奖罚 制定《山东大学第二医院临床路径管理工作方案》、《山东大学第二医院临床路径管理工作制度》 按照卫生部卫生厅相关要求，结合我院实际，制定相关制度方案。对开展病种、组织管理、文本制定、路径实施、培训、变异处理、退出、评价与改进、奖罚等都做了具体的规定。 目前实施临床路径科室病种目录 选择实施临床路径病种遵循的原则 1．常见病、多发病； 2．治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； 3．结合医疗工作实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。 参考卫生部下发的临床路径文本，结合我院情况，制订所选病种的临床路径文本，确定疾病标准诊疗项目及流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。医师临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格的形式列出。 临床路径文本诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目： 医嘱类项目包括：饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。 要求遵循循证医学，疾病诊疗常规和技术操作规范。 非医嘱类项目包括：健康教育指导、心理支持等项目 临床路径实施前培训： 培训人员： 临床医师、护士、医技科室、药学、病案管理、信息统计工作人员，共同协作完成。 培训方式： 院级培训、科内培训 院级培训: 通过院内讲座、临床路径管理员会议等方式，对院内相关科室进行临床路径 管理的统一培训 科内培训： 科室通过科内晨交班以及定期召开学习会议讨论等方式进行科内培训。 培训内容包括： 1．临床路径基本理论、管理方法和相关制度； 2．临床路径主要内容、实施方法和评估指标与办法； 3. 临床路径文本的制定、内容、执行、变异退出等情况的 处理等； 4．患者的知情同意权、隐私权等 5.相关数据的统计、汇总、上报。 临床路径实施流程： 1.经治医师对患者进行检诊，对住院患者进行临床路径的准入评估。 进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症和并发症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。 2.符合准入标准的，经治医师按照临床路径表单进行诊疗，向患者介绍诊疗服务计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。 3.护理组在为患者做入院宣教时，向其介绍其住院期间的诊疗服务计划和注意事项以及需要给予配合的内容。 4.经治医师与临床路径管理员根据诊疗项目完成情况以及病情的变化，对变异进行分析、处理，并做好记录。 5.医师临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。 6.实施临床路径管理的患者在出院时填写《山东大学第二医院住院患者临床路径管理满意度调查表》，科室内留档。 7.医务部定期对实施临床路径的卫生技术人员进行满意度调查，填写《山东大学第二医院卫生工作人员实施临床路径管理满意度调查表》 变异的处理 变异是指患者在遵循临床路径接受诊疗过程中，出现的任何患者因素或医疗系统或医务人员的医疗护理行为不符合路径预期要求的情况。 对变异记录和分析的过程就是为临床管理、制定医疗护理计划以及改进临床路径表单等工作提供信息反馈的过程。 变异的处理应当遵循以