2014湖南新生儿疾病筛查总结-湖南湘西自治州妇幼保健院.ppt

建立出生缺陷综合防治工作机制 明确以政府为主导的出生缺陷综合防治工作责任制，建立政府领导、部门配合、群众参与的出生缺陷防治机制 探索完善涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿各阶段出生缺陷预防的基本服务免费政策 * 2015年度妇幼健康服务工作主要指标与要求—出生缺陷防治 湘西州妇幼保健院 周晓波 出台《湖南省出生缺陷防治办法》 湖南省出生缺陷发生率变化趋势 加强出生缺陷防治技术工作的组织实施 加强流行病学调查与研究，掌握影响我省出生缺陷的原因与消长因素，为政府提供政策建议 加强出生缺陷技术服务网络的建设 建立高素质出生缺陷防治专业技术队伍 建立完善出生缺陷监测系统 制定出生缺陷防治技术规范、标准 引进推广出生缺陷防治适宜技术与项目 加强出生缺陷防治应用研究 近3年全国出生缺陷发生率前5位情况（/万） 省 份 2013年 　 省 份 2012年 　 省 份 2011年 广东省 290.98 　 广东省 319.26 　 广东省 277.92 浙江省 234.00 　 浙江省 225.96 　 浙江省 239.00 广西省 207.01 　 广西省 219.92 　 湖南省 227.81 云南省 191.50 　 湖南省 204.96 　 福建省 216.10 湖南省 189.61 　 上海市 196.98 　 广西省 214.84 全 国 118.13 　 全 国 127.03 　 全 国 118.71 一级预防：婚前、孕前优生健康检查，增补叶酸，防止出生缺陷发生 发 病 （生后早期） 三级预防：新生儿疾病筛查 早诊断、早期治疗，避免疾病致残 孕期 二级预防：产前筛查、产前诊断， 减少出生缺陷儿出生 出生 孕前 重视出生缺陷干预 增补叶酸 婚前医学检查 一级预防 增补叶酸预防神经管缺陷 2014年工作回顾 叶酸服用率95.7% ，依从率为81.69% 2014年围产儿神经管缺陷数为25例，其中17例分娩前诊断，8例产后诊断。神经管畸形发生率为1.74/万，较2013年下降34.34% 存在的问题： 孕前、早孕期服用率不高， 药品积存与浪费现象依然存在 叶酸增补成效：湖南省2010-2014年监测医院 神经管缺陷发生情况 2015年工作措施 1、重点推行所有婚检、孕前优生健康检查、助产 机构、免费发放，提高孕前、孕早期服用率 2、加大规范补服叶酸的宣传力度，提高叶酸补服的依从性 3 、加强发放后的随访，服用依从性落实追踪服务，及妊娠结局追踪。 4、重视数据利用，关注规范叶酸补服对其它出生缺陷如先天性心脏病干预的效果评价。 叶酸增补预防神经管畸形项目落实情况，2015年纳入省级计划生育考核目标 婚前医学检查  全省的婚检率达到86.68%。我州29.47% 共检查出患病人数88152人，其中指定传染病37224人，严重遗传病625人，性病3032人，有关精神疾病255人，分别占检出疾病的42.23% 、0.71% 、3.44%和 0.29%。 免费婚前医学检查的长效机制逐步建立 婚检质量管理和技术能力有提高，质控和培训纳入常规工作 存在的问题：重检查，轻咨询指导；疾病管理与转诊会诊未落实；质量管理效果不佳；经费保障不足 2015年工作措施 建立和完善政府免费婚前医学检查保障机制 探索婚前医学检查与孕前优生健康检查结合服务模式，关注影响女方妊娠期母婴安全因素； 基于血常规参数MCV/MCH的地中海血液学表型筛查纳入婚检服务； 辖区建立婚前医学检查疾病转诊管理制度，指定机构接受疑难病例的转诊、治疗； 省妇幼保健院接受基层转诊婚检发现的疑难病症，协调省级专家资源会诊； 质量管理精细化、加强问题整改追踪管理； 加强婚前卫生指导、婚前卫生咨询培训； 产前筛查、产前诊断 地中海贫血防控 二级预防 监测医院数据 2014年出生缺陷分娩前诊断占31.58%，分娩后诊断占68.42%。 规范推广产前筛查、产前诊断技术服务刻不容缓！ 产前筛查落实情况，纳入省级计划生育目标考核指标。 产前筛查、产前诊断实施法规依据 产前诊断是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。 开展21-三体综合症（DS）和神经管缺陷产前筛查的的医疗机构必须设有妇产科诊疗科目，如果无产前诊断资质许可，应与开展产前诊断技术的医疗保健机构建立工作联系，保证筛查阳性病人在知情选择前提下及时得到必要的产前诊断； 产前筛查纳入产前诊断的质量控制体系。