如何诊断胰脏癌.ppt

如何检查和诊断胰脏癌？ 医生听取病人病历后,如怀疑病人患上胰脏癌,医生会安排进行以下检查,以探测癌肿的位置及大小。 超声波检查 腹部计算机扫描 磁力共振检查 内视镜逆行胆胰管造影术， 并抽取活组织化验 经皮肝胆道造影 活组织检查: 医生选择进行细针穿刺 (FNA)程序时,以一枚细针穿过皮肤, 利用超声波或计算机扫描引导针头的位置, 针头到达到肿瘤的范围便吸取细胞样本,样本组织在处理后利用显微镜作出明确诊断。 如确诊胰脏癌后,医生亦可能安排其他检查,以知有否扩散的情况。检查可包括腹腔内视镜、肺X光、骨扫描、正电子扫描、抽血验 CA19-9等。 胰脏癌有甚么治疗方法？ 治疗胰脏癌要视乎癌症的阶段、病人的年龄、整体健康和个人取向。最重要的治疗目标是完全消除肿瘤,但当这是不可能时,重点便放在尽量减慢肿瘤的生长或避免造成更大的伤害。所以一些情况下,舒缓性治疗对个别病人是最适合的。 手术 目前,根本地消除胰脏癌的主要方法 是用手术完全取出肿瘤,但并不是所 有病人都适合,尤其是在癌细胞已扩 散到胰脏癌以外的器官与及广泛影响 淋巴结和主要血管的情况下。 胰十二指肠切除术(Whipples operation) 这是最常用的手术模式,包括切除肿瘤相关的胰脏、十二指肠、胆囊,甚至部分胃部等。手术死亡率少于5%。约四分之一病人的胰脏癌出现在胰脏的体部或尾部,而发现时已到晚期,需要进行胰体胰尾切除术或胰全切除等。 放射治疗 放射治疗利用高能量辐射破坏癌细胞,病人可以在癌症手术之后接受放射治疗。当病人的癌症不适合作手术治疗,医生可推荐同步进行放射治疗及化学治疗。 化学治疗 化疗就是利用药物来杀死癌细胞,通常是由静脉注射或口服。这些药物进入血液,针对较大范围的瘤肿。虽然单靠化疗不能完全消除癌细胞,但它能缓解症状及改善生活质素。同时,化疗也可以作为辅助治疗,在手术取出胰脏肿瘤后采用。 标靶治疗 所谓「标靶疗法」是针对癌细胞之所以突变、增殖、或扩散的机制,透过分子生物技术直接阻断肿瘤细胞生长与修复的能力,如同导弹直接命中目标。在胰脏癌治疗上多与化疗一同使用。 纾缓治疗 如果癌症已广泛蔓延,首要目标是减轻症状,保持病人的生活质素。 分流手术：如果肿瘤阻塞胆管,医生可以在胆管内放置一个不锈钢或塑料管支架,以维持管道通畅。如肠道阻塞,或需进行引流手术。 疼痛治理：尤其是在疾病的后期,肿瘤压着周围神经可引起剧烈疼痛。吗啡可能会特别有用;当药物不足够,医生可能会与病人讨论其他的选择,例如以药物阻止神经传递疼痛信号,或对神经注射酒精切断疼痛感觉神经。 患胰脏癌后会有甚么并发症？ 胰脏癌病人常见的并发症有以下几项： 黄疸痛: 当肿瘤扩大压迫神经, 腹痛会加剧 肠阻塞: 肿瘤扩大阻塞肠道, 令消化中的食物不能通过 严重体重下降, 进食情况差的病人可能需要鼻胃管喂饲或静脉输入营养补充品 手术并发症：胰脏癌的手术非常困难,但生存机会已大幅改善,并发症包括出血、感染、血糖不稳定。 饮食问题 诊断患得胰脏癌后,营养会是一个主要的焦点。胰脏癌的治疗无论是手术、放射治疗或化学治疗对身体消化的能力都会有影响,引发一些饮食的问题,包括： ? 没有胃口和体重减轻 ? 缺少消化酶以致无法吸收食物的营养 ? 恶心和呕吐 ? 腹泻 ? 糖尿病(高血糖) 胰脏癌的病人如何妥善照顾自己？ 病人接受手术前后和康复期间,需要注意的事项很多,多一分认识和了解,有助患者积极面对疾病。 定期覆诊：医生会安排病人定时覆诊,监察病情及复发征状,若发现有任何新的症状,病人必须尽快通知医生。 纾缓治疗及其他征状的护理,如维持营养、止痛等。