甲型h1n1流感院内感染控制-陕西人民医院.ppt

甲型H1N1流感院内感染控制 陕西省人民医院 感染管理科 世卫组织公布数据说，截至北京时间4日2时，全球18个国家和地区有甲型H1N1流感确诊病例898例，分布在墨西哥(506例、19例死亡)、美国(226例、1例死亡)、加拿大(85例)、西班牙(40例)、英国(15例)、德国(8例)、新西兰(4例)、以色列(3例)、法国(2例)、瑞士、奥地利、荷兰、丹麦、韩国、中国香港、哥斯达黎加、奥地利、意大利(1例)。 　　与世卫组织3日早晨公布的数据相比，全球新增确诊病例111例，其中美国新增确诊病例66例，西班牙增加27例，加拿大增加15例，德国增加2例，意大利出现首例确诊病例。 流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型。 近期全球实验室确诊的人感染猪流感病毒病例，感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。 流行病学特点 猪流感病毒在猪群中全年可以传播，但多数暴发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低。 猪流感病毒可直接从猪传播至人，亦可出现人际间传播。 流行病学特点 人类有时也会暴发猪流感疫情或出现零星病例，临床表现有的为无症状感染，有的却会出现严重肺炎，一些人甚至会因此死亡。 由于人感染猪流感的临床表现与感染季节性人流感以及其他上呼吸道感染类似，因此大多数病例都是在季节性流感预防检查中偶然检测出来的，很多症状轻微或者无症状病例都无法知晓。 流行病学特点 美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡。 1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。 2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。 流行病学特点 自２００７年开始执行《国际卫生条例（２００５）》以来，世卫组织接到过美国和西班牙发生人感染猪流感的通报。 传 染 源 感染病毒的猪或人是主要的感染来源，隐性感染者也具有传染性。 人也可能通过接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染，因此，被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。 传播途径 人通常通过染病的猪感染猪流感，但有些人感染猪流感病例也报告说自己并没有与猪接触过或在有猪存在的环境中停留。 猪流感在人际间传播的事件仅限于相互密切接触的人和封闭人群中。 病 原 学 猪流感病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 ml/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 ml/ L 升汞处理3min，750 ml/ L 乙醇5min，1 ml/ L碘酊5min，1 ml/ L 盐酸3min和1ml/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。 猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。 传染病管理 世卫组织将目前全球流感大流行警告级别级别提高到五级。 一～三级的预警级别与防控措施相联，包括基础建设和应急预案，而四～六级预警明确地提出所需要采取的措施和缓解手段。 传染病管理 一级警报指流感病毒在动物间传播，尤其是禽类，而并未发现人类感染的病例。 二级警报指某种动物流感病毒在家养或野生动物间传播，且发现人类感染的病例，进而可被认为是一种流感大流行的潜在威胁。 传染病管理 三级警报指某种动物或者人畜病毒混杂的流感病毒的传播，已造成散发或局部范围内的人类感染病例，但并未出现足以引发社区级别暴发的人际间传播。有限范围内的人际间传播可能会在某种特定情况下发生。 四级警报指某种动物或者人畜病毒混杂的流感病毒在人际间的传播，已被证实可能引发社区级别暴发，甚至持续性疫情的暴发。在这一级别下，流感疫情蔓延的风险较上一级别“显著增加”，但并不意味着流感大流行已是既定事实。 传染病管理 五级警报指在同一地区至少两个国家存在某种流感病毒的人际间传播。虽然在这一级别下，大多数国家并未遭受影响，但该级别已明确指出，流感大流行的发生已迫在眉睫，而完善机构建设、信息传达和防范措施执行的时间也很紧迫。 六级传染警报指的是在两个或者两个以上地区发生某种流感病毒的人际间传播，意味着全球性流感疫情的蔓延。 传染病管理 中华人民共和国卫生部 公 告 2009年 第 8号 经国务院批准，现公告如下： 一、将甲型H1N1