前列腺癌-peacefulmind.ppt

前列腺癌在欧美发病率极高,在高龄男性中仅次于肺癌。 病因前列腺癌的病因尚未查明,可能与遗传、环境、性激素等有关。前列腺分泌功能受雄激素睾九酮调节,促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用。幼年阉割者从不发生前列腺癌。前列腺癌98% 为腺癌,常从前列腺萎缩的外周部分发生,大多数为多病灶。 本病的转移途径有三： ①向附近组织或邻近器官浸润,首先侵及两侧叶,穿破被膜,至输精管壶腹、精囊、膀骯颈和后尿道；②淋巴转移可至骸内外腹主动脉旁淋巴结等；③血行转移最常见为骨贫、脊椎、股骨。剧烈疼痛. ,可发生病理性骨折。也可转移至肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官。 临床表现 差别很大,与肿瘤分型有关。潜伏型、隐匿型皆无局部症状。临床型局部症状与前列腺增生症相类似。 早期无症状。当癌肿引起膀骯颈及后尿道梗阻时可出现症状,血尿较少,部分病人以转移症状就诊,表现为腰背痛,坐骨神经痛等。故对男性原发灶不明的转移癌,应排除前列腺癌。 前列腺癌发生的征兆 曾接受过前列腺肥大手术的病人,有没有罹患前列腺癌的可能呢?答案是有可能。 新光医院泌尿科经过近 4 年时间 的追踪与调查,发现良性前列腺 肥大的病人,在经尿道前列腺切 除后,并不保证后续就不会罹患 前列腺癌。 新光医院泌尿科主治医师黄一胜指出,这 4 来总计追踪研究 94 位、年龄在 70 岁左右有前列腺肥大问题的病患,而在动过良性护腺肥大术后的 94 位病人中,有 2 位后来发现是前列腺癌,也就是说前列腺肥大患者有 2.13%机会,会转变为前列腺癌。 而以台湾接受良性前列腺术约有 25000人来看,黄一胜估计,全国约有 22 万5000 人曾接受过这项手术,其中有 4500人是潜在机会罹患前列腺癌,这些病人有待泌尿科医师及病人的高度警觉性,以尽早诊断出来。 黄一胜认为,良性前列腺肥大的病人在做完尿道前列腺切除术后,仍需警惕有罹患前列腺癌的可能,定期检查是必需的,而且检测 PSA 比率值低〈小于 0.20〉时,更应提高警觉考虑做切片。因此,病人在接受过良性前列腺肥大的手术后,复检时 PSA 比率出现较低时,可能是提供一个警讯,应该进一步做切片检查,以防万一。 验尿知前列腺癌 科学家运用新的基因科技,只要验尿就可以侦测出前列腺癌的迹象。 费城福斯崔斯癌症中心的凯恩斯说:“等到前列腺癌出现的时候,通常为时已晚。这是首次有人证明可以从尿液中对前列腺癌进行分子检验。” 凯恩斯在美国癌症研究协会举行的会议中说明这个新方法。他与研究人员使用二十八名有前列腺癌患者的肿瘤与尿液样本,并以一种敏感的新技术筛检 GSTP1基因有没有高度甲烷化的情形。 90%前列腺癌患者都会有这种初期的基因变化。 在肿瘤样本中,二十二个样本显示 GSTP1出现这种变化,其中六个人的尿液样本也检验出 GSTP1有过度甲烷化的现象,表示部分的癌已外流到尿液。 凯恩斯说,这项技术仍需加以改进,不过不久的将来可望成为一种检查前列腺癌的可靠、便宜、又没有侵害性的方法。 凯恩斯以新的方法取代现有的筛检方法,芝加哥西北大学的刚恩医师则致力于改善现有检查血浆中前列腺特殊抗原(PSA)的方法。 刚恩发现一种称为自由 PSA的抗原与非癌的前列腺症状有强烈关连。在现有检验血液中 PSA 总数的方法中,增加检查自由 PSA 的数量,应可大幅降低检验结果错误的比率,不必要的活组织检查也减少 42%。