老年食管癌同期放化疗现状-中山大学肿瘤防治中心放射治疗科.pdf

老年食管癌同期放化疗现状 中山大学肿瘤防治中心 放疗科胡永红教授岗：祝喻甲 zhuyuj@ 主 要 内 容 Ø1、老年食管癌概况 Ø2、国内外老年食管癌放化疗情况 Ø3、我院开展的老年食管癌放化疗方面研究 老年食管癌概况 Ø食管癌为常见恶性肿瘤，在世界范围内发病率第8， 死亡率第6。 Ø食管癌是我国常见的恶性肿瘤，太行山区域如河 南林县、潮汕地区均为我国食管癌高发区。 Ø我国每年约有25万新诊断的食管癌，病理类型以 鳞癌为主。占全世界食管癌病例数的一半，发病 率在男性升至第五位，死亡率在男性中达到 27.5/10万，总死亡率高居男性癌症死亡原因第4 位。 1. Jemal A,et al. Global cancer statistics.CA Cancer J Clin. 2011. 2.张思维等. 2003-2007年中国食管癌发病与死亡分析.中国肿瘤,2012. 老年食管癌概况 老年的定义 Ø 自古以来我国称60岁为花甲之年，且规定为退休 年龄，大多数发展中国家按历史因素和当地实际 情况，亦规定60岁以上为老年人。我国第六次人 口普查,60岁及以上人口占全国总人口的13.26 ％。 ØWHO：过去，发展中国家60岁和发达国家65岁。 最新：44岁以下青年人，45～59岁中年 人，60～74岁准老年人 （老年前期或年轻的老年 人），75～89岁老年人，90岁以上长寿老人。 Ø肿瘤学研究常以70岁作为纳入临床研究的分界线。 老年食管癌概况 Ø随着人口老龄化，老年食管癌患者发病率逐年提 高，超过30%的食管鳞状细胞癌患者年龄超大于 70岁。 Ø近年食管癌同期放化疗大型随机临床研究中，例 如RTOG系列研究、CROSS研究等，受试者的中 位年龄均小于60岁，研究结果中缺乏老年患者的 亚组分析，部分研究甚至排除了70岁以上的患者。 ØRTOG 8501 确立了同期放化疗在局部晚期食管癌 中的地位，该临床试验中23%的受试者年龄超过 70岁。 （美国65岁以上癌症患者占总患者六成以 上） 老年食管癌概况 • 老年患者机体生理功能退化，且往往合并心、肺等重要脏器的慢 性疾病或糖尿病高血压等全身性疾病，往往不能耐受手术治疗， 此类罹患食管癌的患者需接受放疗和/或化疗。 • 老年肿瘤患者化疗风险评分与预测研究。 老年食管癌概况 Ø研究目的：探讨老年肿瘤病人的化疗耐受性 ，建立 风险预测模型。 Ø方法：前瞻性、来自7家中心500例患者65岁以上老 年病人，持续三周方案化疗至发生3度及以上毒副反 应。 Ø结果：中位年龄73 岁，包括I至IV 期肺癌(29%), 消 化道肿瘤 (27%), 妇瘤 (17%), 乳腺癌(11%), 泌尿系 肿瘤 (10%), 其他(6%) 。 53%的患者发生 3度及以上毒副反应(39% G3, 12% G4, 2% G5). Ø建立老年人化疗评分系统及预测模型。 老年食管癌概况 老年食管癌概况 根据此预测体系 评分低危 （0～5分）、中危 （6～9分）和高危 （10～19分）患者 发生化疗3度以上不良反应的风险分别为17%、48%和70% 国内外老年食管癌同期放化现状 Ø 同期放化风险高，针对老年亚组的研究少，前瞻 研究更少。 Ø 国外研究：Anderson等，Tougeron等， Servagi-Vernat等 Ø 国内研究：复旦肿瘤，南通肿瘤，山大二院，山 大肿瘤等 国内外老年食管癌同期放化现状 Anderson等的回顾性研究 美国，25例65岁以上的患者接受放疗联合 5-氟尿嘧啶 （5-FU）+丝裂霉素化疗 Anderson SE