诊断学教学大纲（征求意见稿）及汇总.docVIP

诊断学教学大纲（征求意见稿） （供医学五年制用） 绪 论 ［教学要求］ 阐述诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。它是培养医生的临床实践能力和基本技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，在任何情况下都不容忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的诊思维方法方能达到正确认识疾病的目的。 培养良好的医生素质也是诊断学教学的重要内容。 ［教学内容］ 一、学习临床诊断的意义。 二、诊断学在临床医学中的地位与作用。 三、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。 四、学习诊断学的方法和要求。 ［教学时数］1学时 ［教学内容］大课讲授 第一篇 常见症状及相关的问诊 ［教学目的与要求］ 以临床常见症状为代表，讲述症状的临床表现及其与机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。要求学生能掌握常见症状的各种特征，并能做到举一反三，由此及彼，并掌握其出现原因、发生机理；使学生充分了解症状分析对疾病诊断的重要作用；并学习如何围绕有关症状进行问诊。 ［教学内容］发热、呼吸困难、咳嗽、咯痰与咯血、水肿、腹泻、黄疸、意识障碍。 一、发热 （一）发热的概述 （二）发热的原因： 1．感染性发热； 2．非感染性发热； （三）发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。 二、水肿 （一）水肿的发生机理、病因、分类及特点； （二）心原性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。 三、呼吸困难 重点讲授呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现： （一）肺原性（呼气性、吸气性及混合性）； （二）心原性（左心或右心功能不全）； （三）其他原因（如代谢性、神经精神性等）。 四、咳嗽、咳痰、咯血 （一）咳嗽的性质、时间及伴随症状； （二）咳嗽与咳痰的原因及临床特点； （三）咯血的原因及临床特点。 五、腹泻 （一）腹泻的概念及发生机理； （二）急性与慢性腹泻的常见原因及特点。 六、黄疸 （一）黄疸概述； （二）溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。 七、意识障碍 （一）意识障碍的发病原因； （二）意识障碍的临床表现。 ［教学时数］8~10学进（大课讲授5~7，实习3） ［教学方法］ 一、根据临床实际情况，选择5~6个症状重点讲授，教材中其他症状，供实习中结合临床自学与参考。 二、结合典型病例示教或视听教材，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析。 第二篇 体检诊断 基本检查方法及一般状态检查 ［教学目的与要求］ 一、掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。 二、熟悉一般状态检查内容。正常及异常体征的临床意义。 三、了解正确系统体格检查的重要意义。 ［教学内容］ 一、望诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法 二、性别、年龄与疾病的关系。 三、系统体格检查的概念。 四、体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因）呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义。 五、发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态不同疾病的面容及表情、姿势、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。 六、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、水肿等的辩认及临床意义。 七、淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。 ［教学时数］4~6学时（中课讲授+实习） ［教学内容］ 重点讲授检查方法及其临床意义，并在临床实习中或结合视听教材进行观察分析。 头、颈部检查 ［教学目的与要求］ 熟悉头部、颈部的检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。 ［教学内容］ 一、头颅外部一般检查 二、眼、耳、鼻检查 三、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。 四、颈部检查：颈部活动情况及外形检查，甲状腺及气管位置检查，颈部静脉怒张及静脉或动脉搏动的临床意义。 ［教学时数］4~5学时（中课讲授+实习） ［教学方法］ 一、通过教具进行课堂讲授，然后学生相互检查，反复练习检查顺序、方法及认识正常状态。 二、通过临床实习，检查病，或结合视听教材识别异常体征，并分析其临床意义。 胸廓、肺部检查 ［教学目的与要求］ 一、掌握望诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。 二、熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。 ［教学内容］ 一、胸部常用的骨骼标志、划结及分区的意义。 二、胸廓：正常及病态的胸廓。 三、肺部的检查： （一）望诊：肺叶在体表的投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。 （二）触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸部语颤的