支气管扩张_本科内科学.pptVIP

支气管扩张症BRONCHIECTASIS 南方医院呼吸内科 刘来昱 讲师 内 容 定 义 病 因、发病机制 病 理、 病理生理 临床表现 实验室和辅助检查 诊断和鉴别诊断 治 疗 一、定 义 患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。 临床症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。 二、病 因 （一）、支气管-肺组织感染 婴幼儿百日咳、麻疹支气管肺炎（特点；儿童支气管管腔细窄、管壁薄弱、易阻塞） →感染→平滑肌和弹性纤维破坏→支撑作用减弱 细支气管周围肺组织纤维化（结核等）→牵拉管壁→支气管变形扩张。 支气管阻塞（内外因素：肿瘤、异物、淋巴结）→肺不张→胸腔负压直接牵拉支气管管壁→支气管扩张。 慢性感染（结核）愈合后的纤维组织牵拉 （三）支气管先天性发育缺损和遗传因素 支气管粘膜纤毛 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、溃疡性结肠炎、Crohn 病、HIV感染、黄甲综合征等，可同时伴有支气管扩张 三、发 病 机 制 感染→支气管管腔粘膜充血、水肿→咳嗽 ↘分泌物→阻塞管腔 ↓ ↘管腔狭窄