休克的救治.pptVIP

休克的救治 补充血容量 除心源性休克外，补液是抗休克的基本治疗。尽快建立大静脉通道或双通路补液，快速补充等渗晶体液及胶体液,必要时成分输血或输红细胞。注意CVP和血压等以调整补液量和速度。 关于补液种类、盐与糖液、晶体与胶体液的比例，应按休克类型和临床表现不同而有所不同，血细胞比容低应补充红细胞，血液浓缩宜补等渗晶体液，血液稀释宜补胶体液。 GS：短时间单纯输入大量高渗GS，不被充分分解利用，致血糖及渗透压不断升高，易使脑细胞发生缺血坏死，（ GS 呼吸商高耗氧），引起大脑情况进一步恶化，对原有糖尿病危害更大。 晶体：将降低血液输送氧的能力，扩容作用短，大量应用将影响血管内外体液平衡。 胶体、血制品：可提高血液输氧能力并扩容持久，提高主动脉压及冠脉压明显，复苏中晚期提倡应用该类液体。 难治性休克首选多巴胺，多巴胺抵抗换用去甲肾上腺素（暖休克）或肾上腺素（冷休克），去甲肾上腺素感染性休克最受关注，升压作用最强。 心功能障碍（休克）时最好选用多巴酚丁胺，多巴酚丁胺抵抗可用肾上腺素，若存在儿茶酚胺抵抗，可选用磷酸二酯酶抑制剂米力农（注意血压，因有迟发性血管扩张效应） 增加有效循环血量，有效改善血液动力学 有效改善血液流变学，提高微循环灌注 有效改善、保证重要脏器的氧供氧耗 降低炎性反应，防治毛细血管漏 对凝血功能影响最小 万汶——液体复苏的理想选择 如何评判液体复苏是否成