浅谈影响狂犬病门诊防治质量因素与对策.docVIP

浅谈影响狂犬病门诊防治质量因素与对策【摘要】　人如果被狂犬病毒感染之后的发病率在10%~25%之间，而且一旦发病没有特效药物进行治疗，致死率几乎为100%[1]。狂犬病门诊是保障暴漏者生命安全的坚实防线，对狂犬病的防治具有极其重要的作用。但是不少狂犬病门诊还存在不少问题，笔者针对这些问题提出了加强培训力度提高门诊人员技术水平等措施，以有效提高狂犬病门诊的防治质量，保障暴漏者的生命安全。 【关键词】　狂犬病门诊；防治质量；影响因素；提高对策；分析 在我国当中狂犬病是法定乙类恶性疾病，全世界每年大约有8万人因为感染狂犬病而死亡。我国近几年以来由于养犬数量不断增多，狂犬病的发病率呈现出逐年上升的趋势。狂犬病的传染源主要是患狂犬病的一些动物，例如猫、犬等。被它们抓伤或者咬伤之后，狂犬病病毒便会从伤口处侵入人体当中，甚至是受伤的皮肤如果接触到病畜刚刚咬过的物品也有可能引起感染[2]。根据一些资料统计来看[1]，狂犬病发作后的死亡率几乎达到了100%，因此，不断加强狂犬病预防与治疗显得尤为重要。在狂犬病的防治当中，狂犬病门诊起着重要的作用，但是不少狂犬病门诊还存在着一些问题，导致狂犬病门诊的防治质量不高。 1 　影响门诊防治质量的因素 1.1　环境质量不佳 一些门诊比较简陋，伤口冲洗设施也比较匮乏，而且污染区与清洁区没有严格区分开来，造成了一定的安全隐患；就诊路线设计不太合理，各个处理地方标识也不太清楚，导致患者需要经过多次询问。 1.2 　主动服务意识不强 暴露者到门诊之后，门诊人员没有及时主动上前迎接，有没有详细询问病史，工作态度比较生硬，没有主动服务意识，对就诊质量产生了不良影响。 1.2 　指导工作不到位 在暴露者接种狂犬病疫苗之后，门诊人员没有及地时或者详细地将接种期间以及接种之后需要注意的事项仔细告诉暴露者，造成一些暴露者在规定的接种时间内没有继续进行接种，或者是没有进行全程接种；由于没有将接种后的注意事项一一告知暴露者，导致部分暴露者由于没有戒烟戒酒而对免疫应答产生了不良影响，甚至无效。 1.4 　接种疫苗的质量不过关 世界卫生组织对狂犬病疫苗效价规定为在2.5IU/ml以上，但是随着医疗市场竞争的不断加剧，使得疫苗在供应与销售方面比较混乱，市场上疫苗的品牌众多，鱼龙混杂；而且对冷链运转也无法保障，对疫苗的效价产生了不良影响[3]。在注射的时候，门诊人员没有将疫苗摇匀，仅仅只是注射了上清液。由于疫苗对保存温度有着较高的要求，保存温度过高或者是过低都会影响到疫苗的效价，一些门诊人员没有注意到保存温度，导致疫苗失效。同时，没有严格按照先进先出的用药原则，导致一些疫苗在有效期之内没有及时使用。 1.5 　处理不规范 （1）在使用狂犬病免疫球蛋白或者是抗狂犬病血清的时候，对暴露者的伤口没有进行充分地浸润便进行注射，导致效果下降；（2）对暴露者没有合理地、及时地使用狂犬病免疫球蛋白或者是抗狂犬病血清；（3）对被除犬之外其它的可能传播狂犬病的动物咬伤之后，没有按照规定给予接种疫苗。而且属于全程接种疫苗，也没有进行全程接种疫苗；（4）疫苗的接种方法不恰当，一些门诊人员随意地对接种剂量、注射时间以及接种次数进行调整；（5）暴露者到门诊之后，门诊人员没有严格按照操作规范对伤口进行初步处理。 1.6 　整体技术水平不高 狂犬病门诊的防治质量主要还是体现在门诊医师技术水平方面，一些传统的观点认为狂犬病门诊技术要求不高，只要按照规定好的操作步骤以及方法进行处理就行，技术水平较低，工作也比较平庸，专业人才比较缺乏，而一些医师也不愿意过来，造成了狂犬病门诊整体技术水平比较低。狂犬病门诊一般都是二十四小时的值班制度，采取值班医生进行轮换的工作方式，也在一定程度上造成了技术水平高低不齐。 2 　提高门诊防治质量的对策 2.1　规范就诊环境 一个良好的就诊环境是提高就诊质量的第一步，狂犬病门诊也要按照当前应用比较广泛的医学模式，坚持以患者为中心的原则，充分为患者提供优质的服务。对标识不清楚的路牌进行重新设置，以便患者及时寻找；在就诊的区域之内，必须要做好保洁以及定时消毒工作，以符合抗感染的相关要求；在伤口处理室冲洗设施必须要完善，以保障初步处理及时有效，为下一治疗奠定坚实的基础，不断提高防治的质量。 2.2　加强管理力度，提高主动服务意识 狂犬病门诊是防治狂犬病的一个主要力量，因此要加强管理，制定严格的管理力度，建立规范化、科学化的狂犬病门诊。暴漏者到门诊的时候，门诊人员要主动热情接待，态度要和蔼，言语要亲切，使暴漏者尽快消除不适感，比便提高防治质量。 2.3 做好指导工作 门诊人员要充分尊重暴露者的选择权与知情权，根据情况将病情告知暴漏者及其家属。同时，对于暴露者或者家属提出的问题要耐心解释，用词不要太过