紫杉醇联合顺铂腹腔给药治疗52例晚期卵巢癌效果研究.docVIP

紫杉醇联合顺铂腹腔给药治疗52例晚期卵巢癌效果研究[摘要] 目的 探讨紫杉醇联合顺铂腹腔给药途径治疗晚期卵巢癌的临床效果。 方法 选择2005年2月～2007年2月间我院收治的晚期卵巢癌患者52例为观察组，以同时期52例晚期卵巢癌患者为对照组。观察组行腹腔给药途径，对照组通过静脉给药。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。 结果 观察组和对照组的有效率分别为94.2%、88.4%（χ2=4.57，P = 0.133）；中位无进展生存期分别为28.3个月、26.4个月（P = 0.342）；1年生存率分别为79.3%及78.2%（P = 0.572），3年生存率分别为42.5%及43.1%（P = 0.837），5年生存率分别为30.7%及28.4%（P = 0.593），中位生存期分别为36.4个月、34.2个月（P = 0.371）。观察组不良反应的发生率略高于对照组，但差异并无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 紫杉醇联合顺铂腹腔给药治疗晚期卵巢癌疗效确切，患者远、近期疗效均有一定改善，值得进一步的临床研究。 [关键词] 卵巢癌；腹腔灌注；紫杉醇；顺铂 [中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0033-02 卵巢癌是常见的妇科肿瘤，发病率占妇科肿瘤的前5位；70%以上的患者确诊时已是晚期[1]，患者死亡率较高[2]。目前卵巢癌的治疗方法较多，除手术及放化疗外，还可以进行免疫治疗、基因治疗[3]、调控细胞信号转导[4]等多种治疗手段。但肿瘤细胞减瘤术联合以铂类为基础的化疗仍然是晚期卵巢癌的一线治疗方案，特别是铂类联合紫杉醇的化疗方案已经得到国际上的一致认可[5]。但该治疗方案多采用静脉滴注的途径给药，由于卵巢癌的生长多局限于腹腔、盆腔，近年来卵巢癌腹腔灌注给药越来越受到人们的重视；虽然美国国立研究院已经开始倡导经腹腔途径化疗，但很多研究机构对此仍持谨慎态度。本研究以52例经腹腔途径化疗的卵巢癌患者为研究对象，探讨了腹腔灌注给药的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年2月～2007年2月间我院收治的晚期卵巢癌患者104例，均由细胞学或病理学确诊。年龄28～71岁，平均（52.7±8.4）岁；Ⅲ期患者97例，Ⅳ期患者7例；病理分型：腺癌83例，子宫内膜样癌15例，透明细胞癌4例，未分化癌2例；行满意肿瘤细胞减瘤术（病灶残留＜2 cm）者63例；行不满意肿瘤细胞减瘤术（病灶残留≥2 cm）者41例。患者预计生存期＞4个月，KPS评分≥60分，排除有化疗禁忌证者。所有研究对象对试验内容知情同意，随机分为观察组和对照组各52例，两组患者在年龄、疾病分期、病理类型、手术切除情况等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2 治疗方法 观察组：第1天静脉滴注紫杉醇135 mg/m2，第2天腹腔灌注顺铂100 mg/m2，第8天腹腔灌注紫杉醇60 mg/m2；对照组：第1天静脉滴注紫杉醇135 mg/m2，第2天静脉滴注顺铂75 mg/m2。治疗期间采用适当的利尿、水化、止吐等支持治疗；腹腔给药组治疗前应尽可能抽出腹水，配以温生理盐水1 000 mL行腹腔灌注，并嘱患者每半小时更换一次体位，共4次。所有患者每21天为1个疗程，治疗2个疗程后评价治疗效果。 1.3 评价方法及指标 参照相关文献的报道[6]，根据疗程结束后患者彩超、CT及血清学指标分为：完全缓解（CR）：盆腹腔残留病灶完全消失，血清CA125≤35 kU/L；部分缓解（PR）：盆腹腔残留病灶减小至原来一半，血清CA125水平降至治疗前一半；稳定（SD）：盆腹腔残留灶无明显变化，血清CA125水平降低不明显或水平上升至化疗前2倍；进展（PD）：盆腹腔残留灶增大或发现新病灶，血清CA125水平升至化疗前2倍以上。有效指CR+PR。毒副反应的评价参照NCI标准，分0～Ⅳ级。所有患者随访至2012年2月1日观察患者生存情况。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析。计量资料的比较采用t检验，率的比较用χ2检验；生存分析用Kaplan-Meier法，生存率的比较用Log-Rank检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 近期疗效 104例患者共完成697个化疗周期，中位化疗周期为6，所有患者均完成6个或6个以上化疗周期。观察组和对照组的有效率分别为94.2%、88.4%（χ2=4.57，P = 0.133），见表1。观察组3例无效患者均行不满意肿瘤细胞减灭术；对照组6例无效患者中，5例行不满意肿瘤细胞减灭术，其中病情进展的2例患者均是行不满意肿瘤细胞减灭术。 表1 两