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网格化管理在社区全科团队工作中应用【摘要】目的 探讨社区全科团队工作中运用网格化管理的应用效果。方法 对我社区服务中心9个社区2010年与2011年网格建设、工作任务及发放问卷情况进行分析。结果 2010年工作任务量较大，主要为健康档案建设及慢性病、妇幼管理等，而2011年健康档案基本成型，故主要为慢性病管理、妇幼保健及下乡、健康教育等。两年每年对9个社区发放100份问卷，对填写后进行回收，其中2010年有效问卷890份，对问卷进行统计发现，满意度为86.40%，责任医师知晓率为62.56%；到2011年回收问卷全部有效，满意度高达96.33%，这人医师知晓率高达90.11%；满意度及知晓率对比，差异明显，P0.05。结论 网格化管理具有责任明确、促进团队成员转变工作态度、减少人力资源浪费特点，同时还可以对辖区内突发公共卫生事件进行更迅速、更有效的控制特点，从而减低疫情发展及各种资源浪费特点，值得全国推广。 【关键词】网格化管理；社区全科团队；应用 网格化管理顾名思义为将管辖事项分为单元网格，各网格独立管理，且又相互关联。在社区全科团队中，是以社区服务站为单元网格，以社区服务中心为枢纽，将各单元格相连。进行统一管理、全面覆盖整个辖区。各单元网格主要任务为进行居民健康管理、流动人口管理，重点人群为老年人、慢性病患者、妇女及儿童。社区全科团队是以社区医生为主要负责人，对管辖范围内人口进行健康档案管理，特别是重点人群。社区服务中心不定期进行查看、监督管理，对发现问题及时纠正，同时指导、制定各单元网格工作任务及目标[1]。为更好研究网格化管理在社区全科团队工作总的应用效果，回顾我辖区2010-2011年工作效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 我辖区户数不多，据2010年12月统计为7万户，常住人口18万，流动人口2万左右。65岁以上老年人占16700（8.35%）人。辖区内共有卫生服务站9个，均分派2名全科医生、社区护士1名、妇幼保健员1名。每个服务站管理包括流动居民约1万人左右，于2009年响应国家号召，积极进入网格化管理试运营状态，每个社区卫生站为一个独立网格，以中心卫生院为枢纽展开工作。工作范围为本辖区内，任务主要为辖区内基本医疗卫生服务、健康档案管理、预防保健及慢性病管理等。服务方式以上门或门诊进行。 1.2 方法 1.2.1 网格构建 以社区服务中心为枢纽，根据管辖范围社区为单元构建，每个社区单元为一个单元网格，并进行网络覆盖。由社区内乡村医生为单元网格责任管理医生，社区服务中心管理人为总责任人，构建以社区服务中心人员及各单元网格责任医生为成员的社区全科团队，从而达到管辖范围辐射整个辖区。 1.2.2 工作任务及管理 各成员将辖区范围内所有管理人员信息以家庭为单位录入微机，并根据人员变动、病变、孕产妇、新生儿及死亡情况随时更新。后期根据微机网格提示信息对单元格内人员进行随访跟进，进一步了解单元网格内居民数量及其它详细信息。团队成员以微机网格提示及领导知识，在辖区内开展基本医疗服务、预防保健、慢性病社区康复、老年保健、妇幼保健、健康教育及计划生育指导工作。对老、弱、残疾优先就诊，定期随访、指导康复。随访记录及时网格更新。并由社区服务中心领导进行监督指导，对发现问题积极进行例会通知，指导纠正。随访任务保证每年4次，以便更全面了解辖区内慢性病患者身体变化，对于严重患者，积极指导转诊。 1.2.3 调查 每年进行工作调查，调查网格工作完成情况及对居民发放满意度调查表进行评估。具体步骤为每年10月-11月由管理中心统一印制满意度调查表，由社区服务中心人员去各社区进行发放，当场填写后进行问卷回收并进行统计分析。 1.3 观察指标及疗效评定标准[2] 观察两年社区人口数量、新建档案户数（人数）、慢性病管理人数。疗效评定标准：年底进行工作考核，以所在社区居民满意度及知晓率为依据。每个社区发放满意度调查表100份，同时于表格下方印制所在社区责任医生名字，让调查人群填写并回收。 1.4 统计学方法 所有数据均输入SPSS 16.8 统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用Χ2检验，P0.05为有显著性差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两年工作量 通过2010年与2011年两年工作量对比发现，2010年工作量较大，新建健康档案1521份，新建人数为3042人，慢性病管理人数10726人，妇幼保健43142人，每个社区健康教育各开展8次，每个社区下乡天数168d，原因为本社区09年下旬开展网格化管理，因此2010年工作任务较大，而2011年健康档案基本成型，故主要为慢性病管理、妇幼保健及下乡、健康教育。详见表1。 2.2 两年发放问卷情况 两年每年对9个社区发放100份问卷