老年住院患者护理安全管理.docVIP

老年住院患者护理安全管理随着高龄社会进程的不断推进，老年慢性疾病越来越多的进入我们的护理工作。老年患者由于各种疾病因素影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院期间环境的突然改变，容易发生跌倒、坠床等意外损伤，因此，在诊治过程中必须加强护理安全管理。现就老年患者护理安全隐患及对策分析如下。 资料与方法 近1年收治老年患者300例，年龄60～98岁，平均79±6岁。 方法：对300例老年患者护理安全隐患及对策进行回顾性分析，将分析结果及预防措施在科内进行讨论，并制定相应的预防措施，防患于未然。 护理安全原因分析 患者因素：①高龄、体能状态差：患者平均年龄79±6均为高龄，机体处于老化过程中，听力、视力减退、立体感差、肢体协调功能减弱；另外，老年患者关节僵硬、肌肉张力减弱，导致关节运动范围缩小，行动不灵活；其次，老年人神经传导慢、大脑反应迟缓、缺乏避开危险的实效性。②患有多种慢性疾病：老年患者均患有慢性疾病，特别是心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍等症状，容易发生跌倒/坠床等意外损伤。③患者社会心理因素：患者过高估计自己的体能，或自尊心太强，思想上存在不愿麻烦护士；或对病情或治疗抱失望的态度，为减轻患者的痛苦和家人的负担而采取自伤行为；对意识障碍的患者监护力度不够，没有采取有效的约束，易造成患者自伤或意外损伤。 环境因素：病室障碍物过多、活动空间缩小、地面积水、病床过高、鞋底或地面滑、灯光阴暗不适应、轮椅刹车未固定、卫生间缺乏扶手等均为发生跌倒/坠床的高危因素。 药物治疗因素：体位性低血压和餐后低血压是老年高血压的特征表现之一［1］；长期标准剂量服用镇静安眠药物也会造成患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数较多，夜间如厕意识模糊、步态不稳，也易发生跌倒/坠床。 护理安全管理对策 应用不安全因素评估表，确定高危跌倒患者，给予针对性的防护：评估住院患者跌倒的高危性，被认为是预防摔倒的有效性和必要性对策［2］。护理人员对老年患者的全面情况要充分注意，细心观察，努力发现异常，以做到心中有数。对于高危因素的患者，医护人员需给予更多的照顾，在患者床头做警示标识，并采取具体的预防措施，填写告知单，请患者家属签名，存档于病历中。患者家属及陪护人员应尽到防范义务，若发生意外需承担相应责任和后果。 增强护士安全防范意识，实施保护性预防措施：老年病房的护士除落实分级护理外，树立安全防范意识非常重要，特别是随着社会的发展，人们自我保护的法律意识增强，一旦发生意外损伤，既加大了患者的痛苦和医疗费用的支出，也易引起医患纠纷。因此，护理人员应建立安全防范意识，在确定患者具有潜在的危险后，应立即与患者及家属讲解有关要求，示范相关措施。 加强相关疾病的治疗和护理，重视健康教育：在明确诊断的前提下积极治疗各种疾病，并根据疾病特点进行健康教育。①高血压患者定时监测血压，严禁擅自增减降压药，服药后要卧位或坐位休息30分钟，避免餐后活动，叮嘱其动作缓慢，避免体位急剧改变形成体位性低血压。②对视听能力障碍的老年患者建议其选配合适的眼镜和助听器，提高视听能力。③对于糖尿病患者，注射胰岛素后要按时进食，防止出现低血糖反应。④对于使用镇静、安眠类药物的老年患者，使用前应做好宣教，如服药后出现头晕无力或走路摇晃应及时告知医护人员。⑤对于平衡障碍疾病患者，嘱其如厕时请家属陪护，若无陪护，应按传呼器由护士给予帮助。⑥对于神志模糊或定向障碍的患者加床栏，适当使用约束带或专人看护。 改善环境设施：病房内设施合理，地面干燥、平坦；浴室地面防滑和安装扶手；让患者穿稳定性好的鞋；座椅高度应与膝关节平齐，使老年患者容易站起；走廊安放座椅以备行走间短暂休息。 加强护理管理职能：落实老年患者的基础护理，要求护理工作突出一个“细”字，督促按时巡视病房，观察用药后反应，各种护理服务到位。 标识腕带的佩戴：如何让老年住院患者得到全方位的医疗安全保障，标识腕带的佩戴是重要措施。患有糖尿病、高血压、心脏病的老年患者，一旦在病区外活动出现意外情况，可根据腕带上的信息进行就地抢救，提高老年患者意外事件的救治率，消除安全隐患，最大限度地提高管理效率。 结果 本组300例老年患者经过有效的护理安全管理，无1例发生安全意外。 讨论 护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全是患者选择就医的直接重要标准之一，保证护理安全，才能使医院稳定。因此护理安全是患者的基本需要，也是对护理工作的基本需求。目前我国已步入老龄化社会，作为一个因身体各器官功能及应急反应与免疫能力日趋