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血液常规检查诸多影响因素【摘要】目的:探讨血常规检查的影响因素,提高检验结果的准确性和可靠性。方法:对2009年以来本院进行血常规检验的病例进行调查分析,总结血液常规检查的诸多影响因素。结果:患者的生理因素、试剂因素、仪器因素、人为因素等对检验结果的影响很大。结论:完善制度、规范操作、提高标本质量,降低人为因素带来的误差,提高检验质量。血常规检验和尿常规、便常规并称为临床常用的三大检验常规,是临床检验工作的重要内容。? 【关键词】血常规检验;影响因素;临床检验? doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.376文章编号:1006-1959(2010)-09-2607-02 医学科学技术的不断发展与创新使得临床检验结果在临床诊断、治疗和抢救中的作用越来越重要,尤其是血常规检查已成为临床上不可或缺的检验指标。由于血常规化验结果受很多因素的影响,规范操作、提高标本质量,降低人为因素带来的误差,以提高检验结果的准确性具有重要的现实意义。本研究通过2009年以来本院进行血常规检验的病例进行调查分析,总结血液常规检查的诸多影响因素现报道如下:? 1.影响因素? 1.1患者生理因素:患者的年龄、性别、精神状态、活动情况、血液采集时间、服用药物、季节等因素都会影响检测结果。如正常人一日之内,各类血细胞均有一定的波动;妊娠5个月以上或新生儿白细胞总数会明显增高;暴热或严寒等极端天气会引起WBC一过性总数增高;剧烈运动后血液浓缩;服用一些激素类药物也会影响血常规的结果。因此血液采集前应避免剧烈运动,冬季应将患者暖和后再采血;采血时应询问患者是否服用过会干扰检验的药物;非急诊患者最好固定某一时间检查。? 1.2试剂因素:血样在检验前必须经抗凝处理,目前较为常用的是EDTA盐,这种抗凝剂对检验影响相对较小。??[1]?血液与抗凝剂的比例毫无例外的影响着检测的结果。若血液比例过高,抗凝剂相对较弱时,血浆中则易出现微凝血块影响检测结果;若血液比例过低,抗凝剂相对较强时,检验结果也会出现严重偏差。另外,血液经EDTA抗凝之后,白细胞的形态也会随之产生变化,中性粒细胞肿胀、分叶消失,血小板也同样会肿胀、崩裂、产生常规血小板大小的碎片,诸如此类的改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误的结果。? 1.3仪器因素:目前血常规检验常用的设备是血细胞分析仪,血液分析仪的有效应用在很大程度上提高了检验工作的效率,减少了标本人为造成的误差。但血液分析仪必须用配套的校准物对仪器进行校准,一些不规范的血细胞分析仪没有配套的校准物,会影响检验的结果。临床应用中还应定期对仪器进行校准才能保证仪器检测结果的可准确性。? 1.4人为因素:①同次多管采血时动作太慢或注入顺序不正确,导致血液在空针里凝固;②血液注入试管后未立即轻轻摇匀或摇匀时间不够,血标本未与抗凝剂充分混匀;③血标本采好后未及时送检;④采用输液前采血,针后连接长约10cm的硅胶管,因血路过长易引起凝血;⑤采血用的针头太细,易溶血导致结果不准确。? 2.对策? 2.1选择合适的采血时机。由于病人精神状态、活动情况、血液采集时间、服用药物、季节等因素都会影响检测结果,因此为降低血常规检验的误差,应选择合适的采血时机。血液采集前应避免跑步、骑自行车等剧烈运动,冬季采血应将患者暖和后再进行采血,非急诊患者最好固定某一时间检查,以尽量减少不同生理状态对检测结果的影响。? 2.2合理选择采血部位。采血部位也会影响到血常规检验的结果。研究表明??[2]?手指小动脉血与静脉血相比,手指血的准确性和可重复性仍然较差,这种表现以使用血液分析仪尤为显着。因此,大多数专家建议血常规检验特应使用静脉血。最常用的采血部位即为静脉采血和末梢毛细血管采血两种方式。各类文献都有注明,静脉血的血样味最可靠标本,手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。? 2.3熟悉操作规程,规范操作。各类统计资料表明绝大多数血常规的误差是由操作不规范造成的,因此操作者应熟悉操作规程,规范操作,减低人为因素造成的差错。采血完毕后应立即取下针头,快速注入到抗凝剂并将该管放入手掌来回滚,轻轻摇匀,或将试管加塑料塞后上下缓慢颠倒6～8次为宜,使检测标本与抗凝剂充分混合,但切不可用力摇晃,以免造成血细胞破坏而发生溶血??[3]?。采血后应及时送检,以免放置过久会影响检查结果。? 2.4定期校准仪器。血液分析仪在使用过程中要注重做好日保养、周保养、月保养,血细胞分析仪必须通过该仪器所配套的校准物对仪器严格校准;很多血细胞分析仪并无配套校准物,所以在这样的特殊情况下只能够采用经二级标准血细胞分析仪或是规范的才做检测系统定制的新鲜血来作为其自身校准物,从而对仪