行永久性心脏起搏器植入术老年患者心理护理.docVIP

行永久性心脏起搏器植入术老年患者心理护理[摘要] 随着植入式心脏起搏器的适应证的不断扩展和我国人民生活水平的不断提高,行永久性心脏起搏器植入术的老年患者也越来越多,而老年人所具有的心理、生理特点导致许多老年患者在永久性心脏起搏器植入术前后出现各种各样的心理问题,对永久性心脏起搏器的植入极为不利。自2001年3月我科针对这一问题将护理程序应用到了行永久性心脏起搏器植入术的老年患者的心理护理中,使老年患者的平均住院日缩短了2~3 d、住院满意度达95.3%、出院后通过电话随访、患者来院随访得之各位老年患者精神愉快,生活质量提高。 [关键词] 永久性心脏起搏器植入术;老年人;心理护理;护理程序 [中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-187-02 机体各个器官系统的衰老是老年人最突出的身体特点,在心理方面突出表现为无价值感和孤独感,焦虑症、抑郁症、精神分裂症等精神疾病的发病率明显高于其他人群[1]。在生理方面一般表现为机体储备能力及适应能力下降。而永久性心脏起搏器植入术对老年患者来说是一个迫不得已的治疗方案,昂贵的治疗费用、治疗是否能达到预期效果及对手术的恐惧等因素相互交织,形成了巨大的心理压力,使老年患者常常出现精神过度紧张、疑虑重重,瞻前顾后、心理上痛苦不安。在临床上多表现为老年患者不能适应术前的各种准备性治疗、睡眠障碍、机体非特异性不适等,对永久性心脏起搏器的植入极为不利。自2001年3月我科针对这一问题将护理程序应用到了行永久性心脏起搏器植入术的老年患者的心理护理中,取得了良好的效果,报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2001年3月～2009年3月收治的行永久性心脏起搏器植入术的患者共73例,其中,男39例,女34例,年龄最大80岁,最小60岁。起搏器工作方式为DDD 32例,VVI 31例,AAI 10例。 1.2心理护理措施 1.2.1评估并确定患者的心理需求 通过与患者和家属的交谈,参阅患者的医疗档案,除了评估患者的一般资料、文化背景、社会支持等各方面内容外,还建议让患者自评心理状况和自护能力以及对永久性心脏起搏器植入术的了解程度,综合各方面因素,确定患者的心理需求。 1.2.2根据患者的心理需求做出心理护理的计划 具有临床意义的抑郁症状的老年患者在进行抗抑郁药物治疗的同时,给其做心理护理的计划要更加细致及具有实效性。对性格开朗、一般情况良好的老年患者制订的心理护理计划应该目的明确,条理清楚。对身体虚弱、郁郁寡欢的老年患者制订的心理护理计划要以增强信心,消除忧虑为主导。 1.2.3 实施心理护理计划 1.2.3.1建立良好的护患关系,取得老年患者的信任。①尊重老年患者,使用恰当称呼。老年患者生活阅历深,知识、经验丰富,在家庭和社会中占有重要地位,自尊心强。但患病后角色和环境等改变易产生焦虑、孤独、抑郁等心理。入院后我们要尊重老年患者,称呼得体。比如某某爷爷、某某奶奶、某某老师等。②注意非语言信息。当老年患者非常认真地向护士倾诉自己的痛苦时,护士眼睛一定要注视对方,不要随意打断老年患者的话,不要东张西望,更不能心不在焉。③理解老年患者,加强生活护理。老年患者年老体弱,可能同时患有几种疾病,致使生理上出现自理能力下降,心理上可能出现偏激、固执、不合作,对治疗和护理疑虑较多。护士要理解老年患者,精心护理,耐心细致地帮助老年患者做好各种生活护理,让老年患者感受到体贴和关爱。 1.2.3.2根据老年患者心理需求,做好心理护理。①术前心理护理。老年人入院后由于疾病困扰和对“手术”承受能力的自我怀疑,多有焦虑情绪和恐惧心理。a.提供有关永久性心脏起搏器植入术的必要信息,详细向患者介绍手术的目的、方法及预后以及怎样配合手术和可能出现的不适应及注意事项,以满足患者信息的需要:b.以曾接受永久性心脏起搏器植入术且效果良好的患者为实例,并请他们一起给预手术者进行现身说法,来说明手术过程的感受及术后效果,使患者增强信心,消除忧虑。c.鼓励亲友探视,以解除老年患者的孤独感,对其生活上要多加照顾。d.导管室环境应保持整洁、安静。术前、术中要安慰和鼓励患者,消除患者的紧张情绪。②术后心理护理。多数老年患者术后表现情绪比较稳定,但有些患者术后依然焦虑,如急于了解行永久性心脏起搏器植入术后的效果,患者易出现疼痛不适、烦躁以及对手术疑虑心理和依赖心理等。因此,术后应根据患者的具体病情和心理反应,采取相应的心理护理措施:首先向患者说明手术过程及手术效果,让患者放心,同时多向患者传达有利信息,减轻术后不良心理反应。 1.2.3.3正确处理术后患者疼痛不适感。鼓励患者提高对疼痛的耐受性,分散或转移对疼痛的