博白县乡镇卫生院综合改革工作方案.doc

博白县乡镇卫生院综合改革工作方案 ? 为探索和建立与深化医药卫生体制改革要求相适应的基层医疗卫生机构管理体制和运行机制，稳步推进我县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作，根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发第二批实施国家基本药物制度试点综合改革工作方案的通知》（桂政办发〔2010〕210号）精神，结合我县实际，制定本方案。 ??? 一、指导思想 ??? 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入实践科学发展观，贯彻落实国家和自治区深化医药卫生体制改革精神，从我县县情出发，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，强化政府责任和投入，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，充分调动医务人员积极性，不断提高基本公共卫生服务和基本医疗服务能力，切实维护人民群众的健康利益。 ?? ?二、工作目标 ??? 通过对基层医疗卫生机构管理、人事、分配、药物、保障等制度进行综合改革，建立体现公益性的管理体制、充满活力的用人与分配制度、科学合理的保障机制，使公共卫生、基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质明显提高，人民群众基本医疗、公共卫生服务需求得到基本满足，实现“保基本、强基层、建机制”的工作目标。 ?? ?三、范围和时间 ??? 综合改革范围为全县各乡镇卫生院。 ??? 综合改革的时间为2010年11月20日至2011年2月10日。 ??? 四、工作任务 总体要求是通过综合改革在乡镇卫生院初步建立四个机制：一是财政为主的多渠道卫生投入机制；二是规范和有活力的内部人事和分配管理机制；三是科学合理的基本药物招标、采购、配送、使用机制；四是可持续发展的人才保障机制。 （一）继续推进国家基本药物制度实施工作 按国家和自治区的有关规定，配备和使用基本药物和地方增补基本药物目录药品，执行基本药物政策，实行零差率销售。基本药物制度和增补基本药物目录药品由自治区统一网上集中招标采购、统一定价、统一配送。加强基本药物质量监管，确保用药安全。 ??? (二)改革经费保障制度，完善运行补偿机制 ??? 实行财政为主的多渠道补偿机制，即建立财政补助收入、医疗服务收入、医保报销和个人支付等多渠道资金补偿机制，增强基层医疗卫生机构的生机和活力。自治区财政采取以奖代补方式，支持综合改革工作的开展。 ?? ?基层医疗卫生机构在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，财政部门负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助，保障其正常运转。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由县财政部门根据国家有关规定足额安排。 ??? 基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由县财政在预算中予以安排。 ??? (三)改革人事制度，建立定编定岗、全员聘用的用人机制。 ??? 1.明确职能。乡镇卫生院的职能按照《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》(自治区人民政府主席令第53号)确定。 2.核定编制。乡镇卫生院按照《广西壮族自治区乡镇卫生院机构编制管理暂行规定》(桂编发〔2010〕3号)执行，由县卫生行政主管部门提出具体方案，报县编制部门审批；编制实行总量控制，集中管理，统一使用。编制总数原则上控制在服务人口的1.2‰以内。乡镇中心卫生院编制数可根据实际需要略高于其他乡镇卫生院。 核定的编制是乡镇卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。 ??? 3.岗位设置。乡镇卫生院在核定的编制范围内，按照《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》(自治区人民政府主席令第53号)、《关于印发广西壮族自治区卫生事业单位岗位设置结构比例指导标准的通知》(桂人发〔2009〕70号)和《关于印发基层医疗卫生机构综合改革试点乡镇卫生院岗位设置管理指导意见的通知》（桂人社发〔2010〕189号）设置管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别。其中专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要设置公共卫生岗位。岗位设置方案由乡镇卫生院提出，报县卫生、人社部门审核，报市人社部门核准。 ??? 4.负责人聘用。乡镇卫生院院长、副院长实行聘任制。近三年年度考核合格者，分别由县卫生局择优聘用。 5.在岗编外人员确认竞聘资格考试考核。符合自治区卫生厅、人社厅、编办、财政厅《关于印发第二批基层医疗卫生机构综合改革试点单位确认竞聘资格过渡考试考核办法的通知》（桂卫办〔2010〕85号）规定条件的在岗编外人员，统一参加自治区组织的聘用人员过渡考试和县组织的考核。经考试和考核取得竞聘资格的