2014年6月重点病种分析存在问题及整改措施.doc

2014年6月重点病种分析、存在问题及整改措施 六大疾病各系统所占比例 2014年六月份六大疾病共355人，其中急性心梗6人，急性心衰8人，急性脑卒中61人，急性呼衰6人，急性创伤157人，急性颅脑外伤112人，具体分布如下： 月份 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 急性创伤 颅脑损伤 6月份就诊人数 6 8 61 6 157 112 5月份就诊人数 7 16 37 10 137 108 6月份六大疾病各系统所占比例图示 六大疾病6月份各系统与5月份比对图例 六大疾病在“绿色通道”平均停留时间 重点病种 急性创伤 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 比对结果1：6月份六大疾病总就诊人数较5月份增加56人，其中急性创伤、急性脑卒中、心梗患者明显增多，急性呼衰患者明显减少；各系统疾病比例仍以急性创伤、急性颅脑损伤人数占比例较大，分别为44%、31%，基本与5月份一致；具体原因见各系统分析。 比对结果2： 6月份各系统疾病绿色通道平均停留时间显示除急性颅脑损伤外，其余各疾病变化不显著。急性颅脑损伤患者平均绿色通道平均停留时间缩短12分钟，具体见各系统疾病分析。 六大疾病分类统计分析 一、急性心梗 本月急性心梗10人，7例收入心内监护室，2例收入急诊病房，1例为心梗后室颤、猝死者，绿色通道平均停留时间为18.99分，具体如下： 六月份心梗急诊流向及停留时间与五月份对比 急性心梗 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 五月人数 7 4 1 2 0 六月人数 6 3 2 1 0 五月平均时间 14 13.26 16.15 14.29 0 六月平均时间 15.55 14.56 17.12 15.23 0 六月份心梗急诊流向及停留时间与五月份对比图示 六月份急性心梗10人，较五月份增加7人；其中1例心梗后室颤猝死，7例急诊收入心内监护室，2例收入急诊病房，急诊值班医师完成心电图，确诊为急性心梗，值班医师及护士予以心电监护、建立静脉通道、给予硝普钠、吗啡、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，抢救期间相关人员通知心内科医师、急诊病房，通过“急诊绿色通道”护送至病房进一步抢救治疗，保证了抢救的连续性。 六月份急性心梗患者绿色通道平均停留时间较上月延长6分钟，分析原因为：1例心梗后室颤患者于门诊给予抢救措施，持续约50分钟抢救无效死亡，导致平均停留时间延长。收入院患者急诊平均停留时间比较5月份差别不大，这与我们急诊严格执行急性心肌梗塞患者在急诊科实施路径管理有关，抢救流程规范化、程序化，缩短急性心肌梗塞患者在急诊科停留时间。 二、急性心衰 本月急性心衰患者12例，2均急诊收入重症医学科，10例收入心内科监护室，绿色通道平均停留时间为19.08分。 六月份急性心衰急诊流向及停留时间与五月份对比 急性左心衰 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 五月人数 16 3 13 0 0 六月人数 8 3 5 0 0 五月平均时间 20.18 19.46 21.24 0 0 六月平均时间 19.08 18.76 19.89 0 0 六月份急性心衰急诊流向及停留时间与五月份对比图示 六月份共12例急性心衰患者，2例患者就诊时病情危重，生命体征不稳定，急诊接诊医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入监护室（ICU）继续抢救治疗，抢救期间值班护士已联系监护室准备床位、抢救设备，保证了抢救的连续性。另10例患者急诊处理后护送至心内监护室抢救治疗。 六月份急性心衰患者入病房、监护室在绿色通道平均停留时间与上月相当，这说明心衰患者在能够保证患者生命体征稳定的情况下，紧急联系监护室，保证了抢救的连续性，进一步缩短心衰患者在急诊门诊的抢救时间。 三、急性脑卒中 本月急性脑卒中患者66例，均收入相关科室住院治疗，绿色通道平均停留时间为25.35分，具体情况如下： 六月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与五月份对比 急性 入院 病房 监护室 六月份66例急性脑卒中均为急诊门诊临床诊断为脑卒中，于急诊门诊行颅脑CT检查，明确卒中类型（缺血性脑卒中或脑出血）后根据病情收入相关科室（急诊卒中单元、神经内科、神经外科、ICU等）救治。3例患者脑出血量较大，转入神经外科外科手术处理。 3例患者，主要为重症脑梗死患者，生命体征不稳定，脑CT检查后通过“急诊绿色通道”入住中心监护室抢救治疗，抢救及检查期间值班护士已通知相应监护室备床及抢救设备。 六月份脑卒中患者收入病房及监护室抢救患者在绿色通道平均时间均较上月无明显差别。说明我们急诊医护人员已能够掌握急性脑卒中抢救流程，并能完成全程医护人员陪护，节省了患者等待检查、等待结构的时间