临检检验技师考试要点汇总(自己整理).doc

临床检验基础 正常人血量 成人约为4~5L，大量输血是指一次连续输血量超过2000ml。 瑞氏染色血涂片中，正常红细胞直径范围是6.0-9.5um，平均直径为7.2um。 制备血涂片时，手工推片与载玻片应保持夹角为25~30度。 红细胞稀释液：传统稀释液（Hayem液）由NaCl（氯化钠，调节渗透压）、Na2S04.10H2O（结晶硫酸钠，提高比密防止细胞粘连）、HgCl2（氯化高汞，防腐）和蒸馏水组成，缺点是遇高球蛋白血症患者，由于蛋白质沉淀而使红细胞易凝结。枸橼酸钠稀释液由枸橼酸钠（抗凝和维持渗透压）、甲醛（防腐和固定红细胞）、氯化钠（调节渗透压）和蒸馏水组成。普通生理盐水或加1%甲醛生理盐水。 存放HiCN转化液的容器应为棕色玻璃瓶。 ICSH推荐CBC（complete blood count）抗凝剂用EDTA-K2，不适用于凝血检查、血小板功能试验。 葡萄糖、糖耐量检测专用真空采血管盖子的颜色是灰色。 弥散性血管内凝血（DIC）患者血涂片中可见裂红细胞；镰形红细胞含有异常血红蛋白S（HbS）；低色素贫血（如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病）常有靶形红细胞；溶血性贫血常见有核红细胞（一周内婴儿血涂片可见到少量有核红细胞外，其他则为病理现象）。 红细胞内异常结构：嗜碱性点彩红细胞—形态不一的蓝色颗粒（变形RNA），常见于铅中毒、正常人；豪焦小体（染色质小体），暗紫红色圆形小体，常见于脾切除后等；卡波环，在嗜多色性、碱性点彩红细胞胞质中出现的紫红色细线圈状结构，常见于白血病、巨细胞性贫血等。 与系统性红斑狼疮SLE有关的血液学指标和形态是血小板。 血小板数量减少，平均体积增高，可能的原因是外周血中血小板破坏增多。 大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高，小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但红细胞计数可正常。 血细胞比容测定icsh确定的参考方法是：放射性核素法。温氏法（Wintrobe法），已属淘汰之列。微量离心法：WHO定为首选常规方法。 RDW常用变异系数CV表示，可作为IDA（缺铁性贫血）筛选诊断指标。增大对IDA的诊断灵敏度高。 网织红细胞计数：ICSH推荐使用Miller窥盘，将其置于目镜中，选择红细胞散在且分布均匀的部位，用小方格计数红细胞，大方格计数网织红细胞，CV约为10%。 网织红细胞增多：见于溶血性贫血、放射治疗和化疗后；减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。 点彩红细胞经碱性亚甲基蓝染色后，其呈色为红细胞呈淡蓝色，颗粒呈深蓝色。 血沉的临床意义：减慢见于真性或相对性红细胞增多性、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等，贫血中的遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等。其他一般增高。 在白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是中幼粒细胞。 有核红细胞出现时白细胞计数：校正公式如下：校正后白细胞数/L=校正前白细胞数（Y为白细胞分类计数时，100个白细胞中有核红细胞的数量）。 再生性核左移表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染（尤其急性化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性核左移见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染（如伤寒、败血症等）。核右移见于营养性巨幼细胞遗传性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。 异性淋巴细胞常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎和肝炎、流行性出血热等。 ABO血型系统中H物质存在最多的血型是O型血。 血型抗体筛查试验最易于标准化的方法是凝胶法。 决定全血红细胞输注时，需考虑的最主要因素是失血量。其中 全血和红细胞保存在2~6度，而浓缩血小板和粒细胞保存在20~24度。用ACD液保存血液，血小板在4度明显破坏的保存时间是1天。 血制品冷沉淀物中不含有的成分是血小板，含有含Ⅷ因子，纤维蛋白原，纤维结合蛋白，血管性血友病因子vWF和XⅢ因子等。 ICSH公布的对血细胞分析仪评价方案包括：可比性、精确性、总重复性、精密度、线性范围、携带污染等。其中不包括灵敏度。 本周蛋白尿属于溢出性蛋白尿，检测本周蛋白的各种方法中，热沉淀-溶解法要求标本新鲜。利福平等抗结核药物可使尿BJP蛋白检查呈假阳性。 多用于住院患者尿检的是晨尿；测定17-OHCS、17-KGS应采集24h尿；利于病理性糖尿和蛋白尿检出的是餐后尿。 低渗尿中多见影红细胞；高渗尿中多见皱缩红细胞。 肾小管性蛋白尿常见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等。 尿胆素、尿胆原、尿胆红素均为阳性，应考虑肝细胞性黄疸（血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性）。溶血性黄疸：血中结合胆红素浓度增高，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿胆红素强阳性。 粗大颗粒管型如果在肾脏内滞留时间较长，可以经过降解逐渐成为细颗粒管型。这提示肾单位有淤滞现象。 尿液分析仪