中西医方法对慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒效果评价与安全性探讨.docVIP

中西医方法对慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒效果评价与安全性探讨 刘明贵 湖北省广水市中医院中医肝病科 邮编 432700 【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒的临床效果和调节免疫的机制。方法：回顾性总结我院收治的慢性病毒性乙型肝炎患者52例资料，随机分为观察组和对照组两组，分别在不同药物治疗后进行指标统计，最后通过统计学方法比较差异性。结果：HBV-DNA方面：观察组患者治疗后HBV-DNA的水平的平均值为（5.3±1.3）IU/mL，与治疗前相比获得显著改善（6.2±1.8）IU/mL（P0.05），并且改善程度明显优于对照组患者改善程度（P0.05）；T细胞亚群方面：观察组与对照组治疗后的CD3+和CD4+的百分比水平均明显增大，而观察组患者增加CD4+和减少CD8+的现象更加明显。结论：在阿德福韦酯用药治疗的基础上，加用中药方剂，能够显著性改善患者紊乱的免疫系统，彻底清除体内的肝炎病毒，具有更优秀的临床效果。 【关键词】阿德福韦酯，慢性病毒性乙型肝炎，调节免疫 目前对慢性病毒性乙型肝炎的治疗还没有统一的标准疗法[1]，但基本的治疗思路是在合理营养和加强休息的基础上，同时辅以抗病毒治疗、基因治疗、保肝药物治疗、免疫调节治疗和中医药治疗等方法中的一种或几种[2]，为了探讨中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎的抗病毒的临床效果及其调节免疫的机制，笔者回顾性总结相关资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究对象为2010年2月-2013年10月期间我院收治的慢性病毒性乙型肝炎患者52例资料，其中包括男性30例和女性22例，年龄范围为27岁-41岁，所有纳入研究的患者均根据1.2中的纳入标准与1.3的排除标准控制研究对象质量，保证研究结果的客观性和可靠性。分组方法：52例患者根据用药方法不同分为两组，单纯通过西药阿德福韦酯治疗的26例为对照组，在对照组基础上加用中药方剂疏肝健脾补肾方治疗的26例为观察组，两组慢性病毒性乙型肝炎患者的一般基线资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组患者在不同用药治疗后的疗效统计结果具有可比性。 1.2纳入标准 所有52例患者均知情并且在知情同意书上签字，患者临床诊断结果均符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准[3]：患者HbsAg（血清表面抗原）、HBV-DNA和抗HBclgM（血清乙肝核心抗体免疫球蛋白）检验项目中的一项或者多项检测结果为阳性；治疗前ALT水平范围为60 U/L -400U/L，其中轻度肝功能损害者30例，中度肝功能损害者22例；所有患者治疗前常规体检结果显示：肾功能和心电图无异常现象，白细胞计数4×109/L，血红蛋白计数10g/L，血小板计数80×109/L。 1.3排除标准 排除自身免疫性和遗传性肝病患者；排除同时合并骨髓抑制、器质性疾病和肾衰竭患者；排除存在意识模糊现象或者精神病患者；排除在最近半年时间内自行服用过抗病毒药、免疫增强剂或者类固醇类激素药物者[4]。 1.4用药方法 对照组患者在合理营养（可根据情况口服维生素B和维生素C）、注意休息和护肝治疗（可口服肌苷片和门冬氨酸钾镁片）的基础上服用阿德福韦酯（购自葛兰素史克(天津)有限公司，批准文号：国药准字生产批号为204070027，药品规格为10mg×14片），每天饭后口服1片（10mg）。观察组患者在对照组治疗基础上加用疏肝健脾补肾方：方剂组成为白芍10克、柴胡10克、枳实10克、云苓25克、甘草10克、菟丝子25克、白术10克、淫羊藿12克、鸡骨草25克，每天取1剂以水煎服至300mL左右分早晚两次服用。所有患者连续治疗一个月后进行疗效评定。 1.5观察指标 所有患者治疗一个月后进行相关指标统计：一是检测血清HBV-DNA水平，具体方法是通过荧光定量PCR方法（所用仪器为达安生物工程有限公司生产的DA-600型检测仪及其配套的检测试剂）来检测；二是检测T细胞亚群水平（包括CD3+、CD4+、CD8+），具体方法是通过流式细胞仪免疫荧光法进行检测；三是检测NK（自然杀伤细胞，应用免疫荧光法检测）活性和IL-2（细胞因子，应用放免法检测）。 1.6统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，完全独立样本计量资料数据的组间比较方法选择t检验，以P0.05作为差异具有统计学意义的标准，行双变检验。 2结果 2.1HBV-DNA检测结果 观察组患者治疗后HBV-DNA的水平的平均值为（5.3±1.3）IU/mL，与治疗前相比获得显著改善（P0.05），并且改善程度明显优于对照组患者改善程度，具体比较结果如下表1： 表1：两组患者治疗前后HBV-DNA水平统计结果（IU/mL） 组别 治