湖北医疗纠纷处理体会1.ppt

湖北医疗纠纷处理之体会.调解篇 论医疗纠纷人民调解大有作为 张颖 一、目前湖北医疗纠纷现状 （一）案件频发，案件发生率呈不断上涨趋势 2007年法院受理的侵权案件 86万件 2008年法院受理的侵权案件 99万件 其中交通事故占1/3 2007年医疗损害案件 1.1万件 2008年医疗损害案件 1.4万件 武昌区法院的统计数字： 2001年以前每年只有一件医疗损害案件，自2002开始呈现增长的趋势，当年受理16件，此后逐年递增，至2005年半年有53件案件。 且每年还在以约20—30%的速度增长。 来自中华医院管理学会的一项调查统计显示，目前全国县以上医院一年 索赔金额４２亿元， 5.9％。 医疗纠纷频发的原因 1.人民群众不断增长的医疗服务需求与医疗服务能力、医疗保障水平，人民群众对疾病的诊治期望与医学技术的客观局限性之间 2.以药养医的客观实际、治疗方案的选择不可避免与医院的效益、医生的报酬相联系，导致老百姓对医院、医生的信任程度明显降低 （二）纠纷处理途径单一、效率低下 目前我国除了基本的司法解决途径之外，基本没有其他较有效的解决途径 再次，即使是卫生局出面进行的行政调解和民事调解，也由于患方认为其和医院千丝万缕的联系而难以得到患方的信任，在解决纠纷中的作用难以有效发挥 作为解决医疗纠纷最主要的司法途径也存下着以下几个突出问题 1.司法诉讼途径，成本高、时间长、效率低，各地法院法律适用和具体做法差异大 武汉市法院对医疗纠纷案件采取鉴定前置程序，将绝大多数案件拒于法院大门之外，是全国最独特的。 2003年后，全国除武汉外的几乎所有法院都不再以医疗事故技术鉴定为法院立案的前置。 诉讼费，武汉医疗侵权案件按照财产类案件收费，导致诉讼成本大幅增加。 2.对于医学会鉴定普遍认同度较低 老子给儿子鉴定----医学会的工作人员多为医疗机构调过来的,同属卫生局管理 医疗事故技术鉴定同时是卫生行政处罚的依据,大夫出于对大夫个人的同情,不愿做出构成医疗事故的结论 根据武汉市医学会的统计： 2009年度，全市一共发生较大的医疗纠纷事件约1000起，但进入医疗事故技术鉴定的一共才178例，不足两成。 医学会医疗事故技术鉴定程序固定，一旦涉及大夫资格、病历书写、异地执业等非法行医问题的，医疗事故技术鉴定则无法进行。 （三）医闹—社会毒瘤 湖北：1999年1月到2001年7月间，湖北省全省一共发生围攻医院、殴打医务人员的暴力事件568起，有398名医务人员被打，其中32人致残。十年后，这个现状并没有发生多大的改变。 二、有关医疗纠纷调解的规范性 文件和法律依据 2011.1.1《调解法》 共35条 1. 司法部、卫生部、中国保监会《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》（司发通【2010】5号） 2. 武汉市市委、市政府办公厅《关于建立人民调解、行政调解、司法调解相互衔接配合的社会矛盾纠纷调解机制的意见》(武办发[2007]10号) 3. 武汉市社会治安综合治理委员会《关于建立“第三方”调解机制推进社会矛盾化解工作责任分工的通知》精神 今年最高法院工作报告总结称，2010年法院工作坚持“调解优先、调判结合”工作原则，将调解贯穿于立案、审判、执行、信访工作全过程。 三、各地医疗纠纷人民调解 开展情况 宁波： 2008.3月，《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》实施，在全国率先运用人民调解机制，实行医疗事故责任保险处理医疗纠纷。 据悉，“宁波解法”是浙江宁波首创的，设立不隶属于医院或医疗保险部门的人民调解委员会，以第三方的角度调解医院与患者之间的医疗纠纷。在医患之间，介入了一个医疗纠纷人民调解委员会和医疗纠纷理赔处理中心为核心的第三方组织，“宁波解法”把医患矛盾从医院内冲突成功转移到院外调解，确保了纠纷处理的独立性和公正性。 “天津模式”成功率85% 2009年初，《天津市医疗纠纷处置办法》颁布实施。当年2月1日，天津市医疗纠纷人民调解委员会挂牌成立，该委员会隶属天津市人民调解员协会，接受天津市司法局业务指导。 《办法》实施以来，天津市医疗纠纷数同比下降近70%。天津市医疗纠纷人民调解委员会成立仅10个月，就接待咨询1029件，通过沟通、说服疏导，达到化解矛盾的有272件;在受理的155件医疗纠纷中，调解完结129件，其中调解成功110件，当事人自愿终止18件，调解不成1件，调解成功率达85%。 山西模式：第三方援助机制的创立 “接医院或患方报案后，对申请调解的案件进行立案，然后按照规程开展医疗纠纷调解、医学技术评估，在医患双方经协调达成一