急性有机磷中毒孙跃喜幻灯片.pptVIP

急性有机磷中毒规范化诊断与治疗 上海同济医院 急诊医学科 孙跃喜 中毒常见原因 生产中毒：杀虫精制、出料和包装过程。 使用中毒：施药 生活性中毒：自杀、误服、驱虫 吸收与分布 中度中毒： M样症状加重，出现N样症状，ChE活力30～50% 毒蕈碱样表现：恶心、呕吐、腹痛腹泻、流涎、多汗、瞳孔缩小、视力模糊 、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿 烟碱样表现：骨骼肌出现肌纤维震颤，由小肌群开始，如颜、面、舌肌继而肌肉跳到，牙关紧闭，颈项强直、全身抽搐 重度中毒： 具有M、N样， 肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻痹和脑水肿 ChE 30% 药代动力学 PAM-Cl 符合线性一级动力学消除，由肾排除。 半衰期：1-1.5h 有效血药浓度：4ug/ml 按药代动力学计算：最好的给药是间隔1-1.5h（给一个负荷量），以500-1000mg/h, ivgtt WHO：首量：30mg/kg,8mg/(kg.h),ivgtt (60kg) 2.0 500mg.h 突击量PAM-Cl疗法 盐酸戊乙奎醚注射液 【药理毒理】 本品系新型选择性抗胆碱药，能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱对脑内毒蕈碱受体（M受体） 和烟碱受体（N受体）的激动作