血透患者过年不完全指南.docVIP

血透患者过年不完全指南 再过三天，就是农历鸡年的大年初一了。 春节，做为中国人每年最为重要的节日，是团圆的日子，是喜庆的日子，但同时也是容易发生各种节日综合征，如心脑血管疾病、酒精中毒、急性胃肠道疾病等高发的日子。 对于维持性血液透析患者来说，春节期间需要注意的事项必然要比普通人群更多一些。 从重要性角度，排在第一位的，也就是说，最为重要的注意事项当然是： 管住嘴！ 管住嘴！！ 管住嘴！！！ 重要的事情说三遍！！！ 具体来说，对于维持性透析患者，每天从嘴巴摄入的东西可以直接或间接地对疾病产生正面或负面的影响。比如，水的摄入、高磷食物的摄入、高钾食物的摄入等等，均有可能导致容量负荷过重，高磷血症，高钾血症等并发症，部分甚至会导致严重的临床后果。 水的问题是老生常谈。每两次透析间期体重增长建议控制在干体重的5%以内，平时如此，节日期间更是如此。 春节期间，走亲戚，串门子，请吃和吃请的机会要比平时多很多。一杯茶水、酒桌上的一杯酒或饮料，不知不觉就会比平时摄入更多的水。再加上饭店就餐时盐的摄入量比平时更多，因而更容易导致口渴的感觉，饮水量自然而然地就比平时多了不少。 怎么办？ 很简单，串门的时候少喝或不喝水，尽量少参加各种宴请，实在推脱不掉的，在餐桌上也严格控制水的摄入量，必要的时候，挂出自己尿毒症患者的「免喝金牌」来，相信绝大多数亲戚朋友都会理解并配合你的要求的。 过年期间，有一个不可回避的问题就是，酒到底能不能喝？ 我个人意见，能不喝尽量别喝。一方面，饮酒本身的危害就很大，会导致血压的升高、心率加快、急性肝脏损伤、急性胰腺炎甚至中枢神经损伤等等问题，即使没有尿毒症，严重酒精中毒本身就是节日期间常见的内科急症；另一方面，饮酒本身也是增加水的摄入的。 啤酒自然不必说，度数低，饮用量相对较大，能喝酒的，一顿喝上三五瓶都不叫事，可对于尿毒症患者来说，这三五瓶大概就是两升左右的液体摄入，如此放纵的情况下，体重增长不超过5%的目标岂非天方夜谭？ 对于白酒和红酒来说，饮用量相对较小，容量问题似乎要比啤酒更好控制一些。实在馋酒的患者，平时不让喝，节日期间，实在推脱不掉，少量饮用，解解馋，似乎问题还不算太大，但一定要注意控制量。具体多少，我也不好说，毕竟每个患者的具体情况也不完全相同，其原则应以达到活跃气氛的目的即可。若饮酒后有任何不适，请尽快到医院就诊。 哦，对了，关于饮酒，这两天好多公众号都在说的一个「双硫仑反应」问题，也不容小觑。如果您最近在服用头孢类、甲硝唑、氧氟沙星等抗生素，或者糖尿病患者使用胰岛素的话，干脆就别喝酒了，因为会发生严重的酒精中毒。这一点，即使不是尿毒症患者，也要重视。 除了水的问题，透析患者还需要重视磷和钾的摄入问题。 节日期间，各家各户往往备有各种小吃、水果什么的用于待客。很不幸的是，这些食物，大部分都是尿毒症患者需要严格控制摄入量的，比如高钾（点击蓝色字体文字可跳转到我之前写的文字，下同）的一些水果：橘子、香蕉什么的，比如高磷的一些干果，花生瓜子什么的。 怎么办？同样，还是控制控制再控制。实在嘴馋，少吃一点点，解解馋拉倒。 除了上述这三方面的问题之外，在节日期间的饭桌上，大鱼大肉的必然比平时更多一些，对于透析患者，这些食物的总摄入量也需要控制，避免发生严重的消化道症状或者心脑血管意外。 除了管住嘴这一条之外，节日期间，走亲访友也是重要的活动内容。协调好透析治疗与社交活动的时间安排也很重要。 很多透析中心，在春节期间可能会对透析班次进行适当的调整。比如，我们中心早几年患者数比较少的时候，会把大年三十这一天的患者分流到腊月二十九和大年初一，让患者和医护人员都能够在三十当天安安生生地过个年。不过，随着患者数的逐渐增多，再也没有办法进行分流了。年三十跟平时一样，照常开张，只不过适当提前了早晨上机的时间，这样，早点上班，也早点下班，能够保证晚上一家人的团圆。 对于患者来说，事先跟所在的透析中心协调好透析时间非常重要。比如，上午透析的患者，如果中午有家庭聚餐，需要提前半小时或一小时上机，那么，提前几天就应当跟透析室的医护人员进行协商，看能否满足您的需要。如果允许，自然更好，若不允许，也别跟透析室的医护人员发生矛盾。毕竟，每个透析中心的具体情况都不尽相同，您需要过年，透析室的医护人员同样也是需要过年的。 走亲访友或者旅行期间，若出行的时间较长，出行的具体较远，就需要事先联系好您目的地城市的透析中心，在旅行期间继续进行规律的透析治疗。这部分内容，请参考我之前写的「透析患者旅行须知」一文。 第三条注意事项：药不能停！ 维持性透析患者，有很多药物还是要继续服用的，在「进入透析了，药该怎么吃？」一文中可以看到，一些降压药、磷结合剂、活性维生素D、促红细胞生成素以及其他必要的用药，还是要根据具体病情来酌情使用的。  节日期间，自然跟平时没什