验光配镜需要全面综合考量.docxVIP

验光配镜需要全面综合考量才接触验光时，认为验光很简单，认为就是简单的度数的加减，配镜就是把出厂时的大圆镜片，加工成镜框一样的大小，一样的形状装上去就行了。随着时间的推移，碰到的问题越来越多，二十多年过去了，我却越来越感觉到验光配镜并不是当初想像的那么简单，反而觉得验光是个系统工程，必须全面综合考量，才能最终决定怎样去做。验光的方法有很多种，每一种验光方法都可以验出度数，但每一种方法验出的度数很可能结果都是不一样的，但究竟哪一种验光方法验出去的度数，才是最适合的呢？这是本文讨论的重点。验光过后接下来的问题就是配镜，看起来简单的事情，其实也不是简单的事，光度验得再好，装配不符合要求，达不到需要的效果，也会前功尽弃。就算验光配镜过程都做得非常好了，但还是不够的，还需要与戴镜者沟通讲解等，最终才能真正完成“这项工程|”。每天面对不同的患者，不同的眼睛，每个眼睛就像一道道题目，在等着我去做。题目做过之后，给出的结果正确吗？我经常这样反问一下自己。如果是在做作业时把题目做错了，最终的结果也不过是让老师打一个叉，或者被批评一下而已，如果给患者验配的眼镜有问题，结果是患者配戴了一副错误的眼镜，承受着错误的眼镜引起的一些不良后果，比如说不清晰，比如说疲劳，比如说引起度数加深等……怎样杜绝这种可能性呢？我认为应该对同一人采用不同的验光方法。再把结果相互比较，再结合戴镜者眼睛的实际情况去综合分析，最终才能给出相对适合的数据。为什么要对同一人用不同的方法进行验光呢？原因之一:因为本人二十多年的经历告诉我，不同的验光方式对不同的人敏感程度不一样，打个比方吧，就象感冒一样，不同的人对不同的感冒药的敏感程度不一样，而造成治疗的效果不一样。验光也同样如此，你知道一个患者用哪一种验光方式对他来说是最有效的呢？答案是在没有得出正确结果之前，我们根本不知道，所以为了确保无误，对同一个人用多种方法进行验光，然后再进行数据对比，最后再综合分析，这样得出的结果才是相对接近真实情况的。各种方法如果所得出的数据是一致的，这是最好的情况，也是可靠性最强的数据。但在实际操作当中，往往会出现同一个人用不同的验光方法，得出不同的数据结果。此时就需要进一步检查、分析原因，最终给出合理的数据结果。比如说一个小学生来验光配镜，从未有过配镜史，问诊等都符合近视特征，眼部其他检查都证明没问题，检影验光的结果是-4.50DS，电脑验光的结果是-5.00DS，主观插片验光1.0视力为-4.25DS，红绿等清难以平衡，-4.50DS时红清，-4，75DS时为绿清。综合验光仪上试片时，1.0视力对应的近视度数-4.50DS。面对上面的一组仅仅是单纯近视的数据，都足以让人头疼了，如果再加上散光的话，那就更加复杂了。应该怎样取舍？以哪个为准，这就需要有足够光学理论基础，加丰富的实践经验才能进行综合分析，从而得出最适合眼睛的度数。以上的一组数据，最终采用-4.50DS为最终数据结果，理由是，主观插片的视力只是以1.0为标准，并不是最佳视力，所以患者的度数应该大于1.0，可以继续增加-0.25D进行视力验证。电脑验光的结果为-5.00DS，对于小学生来说，调节能力过强，近感知性调节等往往会造成验出的数据偏高，一般情况下，对于近视来说，眼睛的实际数据，应该小于电脑验出的度数。至于综合试片与试架试片之间的差距，应该考虑为镜角距的原因。试镜架试片时镜片所插的位置在哪里？做红绿等清时视标与眼睛的实际距离是多少？这个距离所对应的调节放松值也是不容忽视的。所以最终数据本人认为应该用-4.50度会更加接受患者的真实情况。散光的问题就更加复杂了，不但涉及到球镜度，还要涉及到散光度和轴位等数据，轴位是否准确也会影响到散光数据的准确性，散光给光不准也会反过来影响轴位等问题……原因第二:因为每一种验光方法都有它优点的一面，同时也有它缺点的一面。用多种方法进行验光，集众验光方法之长，取长补短。比如说检影验光与电脑验光同样属于客观验光，电脑验光的优越性是验光快速，对操作者没有过高的技术要求，属于傻瓜式操作，再因为电脑验光一般用红外线作为光源，所以它对验光环境也没有过高的要求，但验出的数据往往受多种因素的干扰而不太准确。甚至有时候因为眼内容物清晰度不够而无法打出度数。相反地，检影验光对操作者的技术水平和经验要求挺高，并且因为它用的是可见光，所以对操作环境也是有要求的。但检影验光时，患者看的是远处视标，可以放松调节而减少数据的误差。要进行检影验光时也能观察到光源经过的地方眼内容物的透明度等情况。在半透明状态下，只要可以观察到影动还是可以进行检影验光的。再说试镜架验光与综合验光仪验光。综合验光仪的功能最全面，这是它的优点，但它对操作人员的技术水平要求也比较高。综合验光仪中的数据，绝大多数都是采用叠加的形式来实现的，也会产生误差等情况发生；