28-32病毒各论.docVIP

第二十八------三十二章 病毒学各论 【学习建议】 第28－32章属于病毒学各论部分内容，介绍了呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、虫媒病毒、人类免疫缺陷病毒、狂犬病毒和疱疹病毒的基本知识。通过这部分内容的学习，我们应掌握流感病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的核酸类型、结构、抗原、传播途径和致病特点。熟悉脊髓灰质炎病毒、乙脑病毒、流行性出血热病毒、狂犬病毒、疱疹病毒和风疹病毒的主要生物学特点、传播途径和致病特点；以及乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒感染的血清学诊断指标。了解常见的呼吸道病毒、肠道病毒、疱疹病毒的种类及所致疾病；上述各病毒的防治原则。 学习病毒学各论部分内容，要注意联系总论部分内容，呼吸道病毒、肠道病毒和肝炎病毒是重要的常见病毒，要注意其各自的共性以及其中重点病毒的致病性。人类免疫缺陷病毒、疱疹病毒、狂犬病毒、乙脑病毒等要注意基本知识的掌握和理解，重点是致病性和预防。 【知识结构图】 【内容提要】 一、呼吸道病毒：流感病毒、其他呼吸道病毒 二、肠道病毒：脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒 三、肝炎病毒：甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒 四、虫媒病毒 （一）乙脑病毒 （二）出血热病毒 五、其他病毒 （一）狂犬病毒 （二）人类免疫缺陷病毒 （三）疱疹病毒：HSV、VZV、CMV、EBV （四）风疹病毒 【概念简释】 1．血凝素（HA）：流感病毒包膜上呈棒状突起的糖蛋白刺突。HA易变异，其抗原性决定流感病毒的亚型。HA也是流感病毒吸附细胞的结构，可刺激机体产生中和抗体。 2．神经氨酸酶（NA）：流感病毒包膜表面呈蘑菇状突起的糖蛋白刺突。NA也易变异，也是决定流感病毒亚型的抗原之一。NA可水解病毒与细胞之间的黏附物质神经氨酸，因此可帮助病毒从感染细胞膜表面释放。 3．抗原性漂移：指流感病毒包膜抗原的微小变化。系由构成HA或NA的多肽链中个别氨基酸的突变而引起的亚型内的小变异，属于抗原的量变，没有形成新亚型，因此引起小范围流感流行。 4．抗原转变：指流感病毒包膜抗原的大改变，形成了新的亚型，属于抗原的质变。由于新亚型出现而人群中普遍无免疫力，因此抗原转变可引起流感的大流行，甚至是世界性的大流行。抗原转变的主要原因是流感病毒的基因重组。 5．Dane颗粒：是用发现者名字命名的乙肝病毒体。是Dane通过电镜观察乙肝病毒感染者血清所见到的直径42nm、具有双层衣壳的完整乙肝病毒颗粒。 6．球形颗粒：存在于乙肝病毒感染者血清中的直径22nm的颗粒。是乙肝病毒编码产生的过剩的表面抗原聚集而成，不含病毒核酸，因而无感染性。 7．管形颗粒：是乙肝病毒感染者血清中存在的直径22nm，而长度不等的颗粒，由球形颗粒聚集而成，主要成分也是乙肝病毒表面抗原，不含核酸。 8．乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒包膜的主要成分，化学组成为糖蛋白。根据分子量组成的不同，分为小分子、中分子和大分子表面抗原三种形式。平时我们所说的表面抗原一般指小分子表面抗原，即S蛋白。 9．S蛋白：即小分子表面抗原，也就是我们平时所说的乙肝病毒表面抗原。S 蛋白是构成HBV外衣壳（包膜）的主要成分并大量存在于感染者的血清中，因此是感染HBV的主要标志。S蛋白可刺激机体产生中和抗体，因此也是制备疫苗的主要成分。 10．乙肝病毒核心抗原（HBcAg）：构成乙肝病毒的内衣壳。由于外表包绕了表面抗原，因此感染者血清中不易查到游离的核心抗原。核心抗原可刺激机体产生核心抗体，IgM类核心抗体是感染HBV的诊断指标。 11．乙肝病毒e抗原（HBeAg）：又称酶解抗原，是乙肝病毒编码的核心抗原经酶解后释放到细胞外的可溶性抗原，可存在于感染者的血清中，是HBV感染并在细胞内复制的指标，阳性表示血清有强传染性。其相应抗体有一定保护作用。 12．δ因子：即丁型肝炎病（HDV），是一种缺陷病毒，必须在乙肝病毒辅助下才能感染肝细胞并进行复制和增殖。 13．共同感染：即HDV和HBV同时感染，如一次接触污染的血制品或血液内同时含有HBV和HDV所造成的感染，临床常表现为急性自限性肝炎。 14．重叠感染：即在已有HBV感染的基础上又感染了HDV，临床常表现为原有肝炎的恶化或转为慢性。 15．虫媒病毒：指一大类通过吸血节肢动物叮咬人、家畜及野生动物而传播疾病的病毒。主要包括各种脑炎病毒、出血热病毒等。常见吸血节肢动物为蚊、蜱、螨等。 16．街毒株（野毒株）：指从自然感染动物体内分离的病毒株，一般毒力较强。狂犬病毒的街毒株其特点是发病潜伏期长，易侵入脑组织和唾液腺，也易形成内基小体。 17．固定毒株：将狂犬病毒街毒株在兔脑内连续传代后获得的狂犬病毒减毒株，其特点是对兔致病的潜伏期缩短为固定的4～6天，对人致病力减弱，可用于制备疫苗。 18．内基小体：是狂犬病毒在中枢神经细胞浆内增殖后形成的圆形嗜酸性包涵