多处软组织损伤郭伟晓.docVIP

浚县善堂中心卫生院 住 院 记 录 门 诊 号： 住 院 号：110224012346 科别：外科 病房：204 床号：12 医疗保险号： 外科入院病历（第 1 次） 过敏史：无 姓名：郭伟晓 性别：女 年龄：28岁 籍贯：河南省浚县 职业：农民 婚配：已婚 民族：汉族 入院日期：11.02.24 04:00Pm 现住地址：善堂镇郭家营村 邮编：456262 病史采集日期11.02.24 04Pm 联系人姓名：郭现庆 与患者关系：夫妻 病史叙述者：本人及家属 联系人住址：同上地址 电话：0392-5782258 可靠程度：可靠 主诉：车祸后全身多处疼痛、出血半小时 现病史：半小时前患者不慎被车撞伤，致左手背部多处皮肤擦伤，右胸部、上腹部及右踝部多处疼痛不适，无出血，无恶心、呕吐、意识障碍等症状，未特殊处理，急来我院，做右踝关节CR及胸部CR、胸部及上腹部CT均未见明显异常。门诊以“多处软组织损伤”收入院。患病来，神志清，精神差，未饮食、睡眠，大小便未排 既往史：平素体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无肝炎、结核等传染疾病史，无手术、外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。 个人史：生于原籍，农民，自初中毕业后在家务农，无疫区滞留史，无毒物、