附件1A58601医疗机构制剂许可证发放审批流程图及应用.docVIP

附件1： A58601医疗机构制剂许可证发放审批流程图 （法定办结时限30个工作日、承诺办结时限15个工作日） 附件2：申请书示范文本 式样表1 拟配制剂型、配制能力、品种、规格 剂　　型 年配制能力 品 种 规 格 ?糖浆剂 ?19000? 120ml/瓶 ?××剂 ?? ××ml/瓶 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 式样表2 主要配制设备、检测仪器目录 主要配制设备、检测仪器一览表 编号 设备（仪器）名称 型号 生产厂家 安装位置 1 水环式真空泵 2BE1 103-0 山东双轮集团 合成车间3 2 ×××××× ××× ×××××× ××车间 3 4 高效液相色谱仪 Agilent 美国Agilent公司 精密仪器室 5 ×××××× ××× ×××××× ××车间 6 式样表3 申请编号：?????? 医疗机构制剂许可证申请表 （公章） 2005年6月25日 填 表 说 明 登记编号由省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局填写。 三、电话号码前标明所在地区长途电话