迎合四种投射性认同型态.PPT

投射性認同的型態（一）：依賴 源自早期經驗的影響 ˙ 健康的母親-兒童互動中，兒童的自主行為是受歡迎、被讚美的；在不健康的互動中，兒童自主的行為卻遭受母親情緒上的撤離、懲罰、甚至是遺棄。兒童透過此經驗型態學習到「要成為好的、被愛、被接納，就是要成為軟弱且無助的」。 → 向外尋求以「無助感」為其優勢主題的關係 → 花費生活絕大部分的時間誘使親密他人成為照顧 者，並深信這樣的互動會形成永久持續關係的基 礎。 * 投射性認同的型態（一）：依賴 個案可能的狀態與反應 ˙將治療師置於照顧者角色；將治療師視為敏感、全知 、全能，知道個案所不知道的事情和答案，常請求治 療師給予忠告、指導、答案或支持。 ˙個案常表現無助、沒有能力，無法靠自己處理事情， 無法靠自己做任何決定。 ˙個案會過份誇大危機（如：急診呼叫、反覆出現），以 尋求治療師協助，使治療師成為”拯救者”的角色。 ★「危機」往往是超乎比例地被誇大，且皆可以在下次會談時被輕易地處理掉。 * 投射性認同的型態（一）：依賴 治療師的反應可能是… ˙當個案尋求忠告、答案或支持時，治療師會想給個案想要的。 ˙治療師會想要以可能會被認為是「過當的」方法去幫助個案，像是提供額外的協助；治療師可能會「過度保護」個案；「努力」幫助個案。 ˙在治療師身上引出的反應是「幫助」、「 照顧」 ★ 治療師在努力幫助個案時可能會不知不覺地 提供了個案想要的忠告，而這忠告經常無法 被達成，個案便會以責備治療師來作結束。 * 投射性認同的型態（一）：依賴 治療方式 ˙運用反移情關係—對自己的反應做出反應！（1）允許自己在情緒上去回應埋藏在個案的投射性 認同裡的後設溝通。（2）運用此資料當作辨識個案之病理的一種方法。 →治療師允許自己被利用，運用反移情對個案後設 溝通的本質做評估。 ˙將焦點帶入「晤談室裡」，here and now 的關係！ ˙使藏在背後的後設溝通盡可能地被公開、直接溝通。 如：「沒有你（治療師），我（個案）就活不下去」 須拒絕個案所要求的同情、指引和支持。 * 投射性認同的型態（二）：權力 ˙在運用權力投射性認同的陳述： 「確實照我所說的去做」 「遵從我的引導」 「就這樣去做」 「遵守我的指示」在表面訊息背後的後設溝通是「沒有我，你活不下去」 ˙「控制」的議題會佔據了關係的重要位置 * 投射性認同的型態（二）：權力 源自早期經驗的影響 ˙ 權力在客體關係中與被接納及好壞的議題有關。 可能一：照顧者傳達出無能為力照顧孩子的互動， 甚至傳達出照顧者自身需要被照顧。 ˙parentified child 逆轉父母-子女間的正常照顧關係，孩童變成「小父母」的照顧者角色，學習到「有能力和自我價值的感受只有在控制住一切與其有關的事情時才能獲得」。 * 投射性認同的型態（二）：權力 源自早期經驗的影響 ˙ 權力在客體關係中與被接納及好壞的議題有關。 可能二：母親的退縮或不可及 ˙母親有所保留的愛，使孩子感受到被遺棄的威脅，為了阻止災難的成真，孩子會透過幻想去控制母親的行為。學習到「有能力和自我價值的感受只有在控制住一切與其有關的事情時才能獲得」。 * 投射性認同的型態（二）：權力 個案的狀態 與權力投射性認同的人互動，可能會感覺他們是駕馭、控制、批評的，尤其在親密關係之間。 個案的假設是，如果事情要被完成的話，必須控制關係裡的一切，他們只想照自己的方式做事。 個案假定是「其他人能力不足，若沒有一個強而有力的人引導方向，對方就無法運作其功能」。 * 投射性認同的型態（二）：權力 個案可能的反應： （會談中瀰漫著批評，對CO的介入吹毛求疵） 批評治療師未能抓到重點 治療無法有較大進展 個案帶著危機來，治療師未能正確處理。 顯得不耐煩，不滿意治療師。 常見的兩個類群： 事業上的主管群、心理治療師！ * 投射性認同的型態（二）：權力 治療師可能有的反應： （CO被置於一個不舒服的位置，引出無能、即將失敗的感受） 懷疑自己的處遇是否正確。 懷疑自己是否真的了解所發生的一切。 容易變得惱怒，對個案憤怒。 產生無能或即將失敗的感受。 會有想擺脫個案的秘密幻想。 * 投射性認同的型態（二）：權力 治療方式 如果CO希望能將後設溝通帶到明顯之處，就需要去忍受，甚至鼓勵CL的投射性認同在治療初期的表達。 治療第一階段，可談論個案治療室外的關係。 到了投射性認同階段時，須轉換到個案與治療師之間互動關係的討論。 (如：詢問CL其對生活中其他人的感受，是否類似CL對CO的感受) 即便CL可能會徹底回決，但「詮釋的正確與否」並不如「詮釋助長會談內容的轉變」之重要！→將後設溝通公開出來 (如：C