在全球化金融危机和信息技术革命时代下的循证为本的社区照顾.pdf

在全球化、金融危机和信息技术革命 时代下的循证为本的社区照顾 张楠博士 美国圣地亚哥州立大学 感谢： Thanks 澳门扶康会 香港扶康会 郭键勋教授 研讨会目的 • 创建无缝隙社区照顾服务体系 • 学习各地区不同的实践经验 • 探讨理想的社区照顾体系 • 促进澳门可持续发展的社区照顾 国际功能残疾和健康分类标准 社区照顾的发展历史 • 社区照顾准备时期 • 去医院/机构化时期 • 社区照顾时期 主动式社区治疗(ACT) • 主动式社区治疗将基础服务和来自不同专业背景的医护技 术人员整合在一起，从而在社区而不是在医院的环境里为 精神残疾人提供服务. • 主动式社区治疗的团队中包括一位团队负责人，一个或多 个护士，一位精神病医师，以及一位药物滥用专业人员。 团队负责人通常由社会工作者或心理治疗师担任. • 保证每周7天，每天24小时, 全天候移动式服务. 主动式社区治疗 • 主动式社区治疗在美国实施 的情况 – 38个州和联邦的退伍军人管理局都采用了 主动式社区治疗 – Downtown IMPACT – Catalyst Downtown IMPACT • 密集式的移动的心理和社会主动式社区治 疗 • 面向圣地亚哥市中心地区的无家可归的成 年精神残疾人 • 服务内容包括治疗、康复以及个案管理 Catalyst • 面向过渡时期的有精神病的青少年. • 提供以复元(recovery)为主的综合性个性化服务. • 服务人员与服务使用者共同制订治疗计划. • 精神病症状评估，药物治疗与其他治疗规划,支持性心理 治疗，药物滥用治疗，并发症治疗，协助安排住房，资源 链接，维权，家族心理教育与治疗，支持性就业与教育， 法律知识援助，融入社区服务，同伴支持与互助小组等等。 以人为中心的服务规划(PCP) • 包括许多着重于创造性地改变智力残疾人的生活 的措施和原则. • 采取团队服务的方式，团队中包括残疾人及其家 属，还有来自不同学科背景的社区照顾工作人员. • 聆听使用者的需求，从而发掘什么对于他们来说 是最重要的，他们需要哪些支持以及他们对未来 的希望和梦想. PCP的五个重要特征 • 以使用者作为中心 • 使用者家属和朋友参与制定规划 • 规划要包括对使用者的现在和未来都重要的事项 • 规划帮助使用者融入社区也帮助社区接纳使用者 • 提供持续性支持 PCP在美国实施的情况 • 循证为本的实践 • Creative Support Alternatives (CSA） – 住房 – 辅助团队 – 协助日常生活 – 医疗辅助 – 个性化的24小时紧急联系措施 – 参与社区各种活动 – 财务管理 – 辅具，职业发展，维权 ACT PCP成功的因素 • 以复元（功能恢复）为导向的服务 • 建立专业服务人员和使用者之间以及专业服务人 员之间的工作联盟 • 引进职业康复 • 以循证为本的实践 以复元为导向的服务 • 理念起源 – 美国人权运动和去医院化运动 • 基本定义 – 精神疾病患者经过自身努