张丹丹_循证医学及数据库.ppt

/ eMedicine ( http：/// )收入内容以二级学科分类，拥有极高的使用率，但缺乏权威性。 National Guideline Clearinghouse 由美国卫生健康研究与质量管理机构(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)、美国医学会(American Medical Association, AMA)和美国卫生健康计划协会(American Association of Health Plans, AAHP) 联合开发。 / 举例：请找出2010年的产前诊断临床指南？ 高血压与妊娠相关性的临床证据 儿童哮喘治疗有效措施的系统评价 肝炎治疗的系统评价 * 张丹丹 dandanz@ 循证医学概述 循证医学数据库 案例检索 循证医学（Evidence based medicine）对病人的诊治决策是建立在当前最新、最佳的证据基础之上，以追求最佳诊治效果。 经验医学的决策 零散的研究报告 病人不参与决策 20世纪80年代，理论体系逐渐形成和完善 1982年，Dr Sackett等在McMaster大学率先对住院医师进行以“病人问题为中心的学习”课程培训 1987年，Cochrane 根据产科RCT结果，揭示了循证医学的实质。 1991年，建立美国内科医师学院杂志俱乐部（ACPJC） 1992年，《Journal of American Medical Association》发表了EBM工作组对EBM的全面阐述；由Gordon Guyatt等在McMaster大学正式命名“循证医学”； 1992年，英国成立了英国Cochrane中心；旨在收集世界范围的RCT并对其进行meta分析，向世界各国临床医生提供临床决策的最佳证据。 1993年，成立了国际Cochrane协作网， Dr Sackett在英国牛津大学建立英国循证医学中心，出版《循证医学》专著，与ACPJC联合主办“循证医学杂志” 20世纪90年代中期，EBM在发达 国家得到了高度重视和蓬勃发展。 2000年，《British medical journal》编辑部出版了〈best clinical evidence〉 美国医学会和〈Birtish Medical Journal〉联合创办了〈evidence-based medicine〉杂志。 于1997年7月，中国Cochrane中心由卫生部批准建立在华西医科院。 / 培训：研究人员、临床医生、杂志编辑 建立中国临床试验数据库 出版宣传 （循证医学专著，翻译cochrane图书馆发表的系统评价） 循证医学在线： / Cochrane library users group： http://www.clug.iwh.on.ca/ NIH所属临床对照实验站： / 中国循证医学中心：/ Cochrane协作网： / EBM online： / Cochrane图书馆/view/0/index.html Sumsearch网站/ TRIP Database 网站/ MD consult /php/405988083-2/home.html Clinical evidence /x/index.html Cochrane系统评价数据库 DARE （ Database of Abstracts of Reviews of Effects ） http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/AboutDare.asp 临床实践指南（clinical practice guideline） / Cochrane library Best Practice (Clinical evidence) 临床实践指南（clinical practice guideline） EBSCO-EBMR Cochrane协作网是一家全球性的非盈利组织，提供了有关于卫生保健的影响的最新信息。 Cochrane图书馆的数据库是具有高品质，独立的证据，提供最佳医疗决策。 Cochrane评价代表了证据的基础上临床治疗决策的最高水平。 除了Cochrane评价，Cochrane图书馆提供了信息来源可靠的其他系统的审查摘要，技术评估，经济评价和个人临床试验等。 浏览 快速检索 高级检索 MeSH检索 A-Z By Topic By Review Group 案例：男性，30岁，因胸痛3小时入院，患者于3小时前，休息时无明显诱因突然出现心前区闷痛，有紧缩感，疼痛难忍， 呈持续性，伴有恶心，大汗淋漓及右手麻木，头晕，自服胃药无效，遂来医院就诊。 既往有高脂血症病史4年，高血压病史1年，血压最高为180/90mmHg，未规则服