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中国公共卫生２０１７年７月第３３卷第７期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｕｂｌｉｃ ＨｅａｌｔｈꎬＪｕｌ２０１７ Ｖｏｌ.３３ Ｎｏ.７ １０３３ 流行病学研究 多水平模型在肝癌死亡病例与关联因素 生态学分析中应用∗ １ꎬ２ １ １ ３ ４ １ １ ５ 贾丽军 ꎬ于石成 ꎬ胡跃华 ꎬ徐成东 ꎬ冯国双 ꎬ么鸿雁 ꎬ李旭东 ꎬ刘韫宁 　 　 摘　 要:目的　 分析肝癌死亡病例的生态学关联因素ꎬ为卫生行政部门了解肝癌死亡病例的关联因素、合理配 置卫生资源提供依据ꎮ 方法　 利用全国疾病监测系统１６１个死因监测点的肝癌死亡监测资料、乙肝和丙肝报告发 病数据、乙肝血清流行病学调查数据、全国行为危险因素调查数据和有关社会经济指标ꎬ采用三水平超Ｐｏｉｓｓｏｎ方 差模型ꎬ以肝癌死亡病例作为第一水平ꎬ１６１个区县作为第二水平ꎬ省(自治区、直辖市)作为第三水平ꎬ分析肝癌死 亡病例的生态学关联因素ꎻ应用ＳＡＳ９４ 和ＭＬｗｉＮ２３０软件ꎬ进行单因素和多因素分析ꎬ拟合三水平超Ｐｏｉｓｓｏｎ方 差随机截距模型ꎮ 结果　 同省(自治区、直辖市)不同性别、年龄组间的肝癌死亡率不同ꎬ且年龄组间肝癌死亡率的 差异在不同性别间也不同ꎬ性别与年龄之间存在交互作用ꎻ多水平模型在三、二水平的随机截距均有统计学意义ꎬ 即肝癌死亡在不同省(自治区、直辖市)、不同区县水平上差异均有统计学意义ꎻ多因素分析结果显示ꎬ在岗职工平 均工资、乙肝表面抗原阳性率、乙肝发病率、丙肝发病率、性别、年龄、性别与年龄交互项与肝癌死亡病例之间存在 独立的生态学关联关系ꎮ 结论　 在岗职工平均工资高与肝癌死亡病例呈负关联关系ꎻ乙肝表面抗原阳性率、乙肝 生 和丙肝报告发病率与肝癌死亡病例呈正关联关系ꎻ男性、高年龄组与肝癌死亡病例呈正关联关系ꎮ 卫 　 　 关键词:肝癌ꎻ关联因素ꎻ生态学研究ꎻ多水平超Ｐｏｉｓｓｏｎ方差模型ꎻ数据综合分析 　　　 共 中图分类号:Ｒ １９５１ 文献标志码:Ａ 文章编号:１００１￣０５８０(２０１７)０７￣１０３３￣０５ ＤＯＩ:１０.１１８４７/ ｚｇｇｇｗｓ２０１７￣３３￣０７￣０１ 公 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｕｌｔｉｌｅｖｅｌ ｍｏｄｅｌ ｔｏ ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｄｅａｔｈｓ 国 ａｎｄ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ∗ 中 ∗ ＪＩＡ Ｌｉ￣ｊｕｎ ꎬＹＵ Ｓｈｉ￣ｃｈｅｎｇꎬＨＵ Ｙｕｅ￣ｈｕａꎬｅｔ ａｌ ( Ｏｆｆｉｃｅ ｏｆ ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎬＣｈｉｎｅｓｅ ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅ￣ ｖｅｎｔｉｏｎꎬＢｅｉｊｉｎｇ １０２２０６ꎬＣｈｉｎａ) Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ｄｅａｔｈｓ ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓ ｆｏｒ H