中國醫療問題的經濟學分析-princetonuniversity.doc

中国医疗的经济分析 邹至庄 （美国普林斯顿大学经济系，新泽西08544） 林相森 译 （中山大学岭南（大学）学院，510275） An Economic Analysis of Health Care in China Abstract After describing the institutions for health care in China as they evolved since 1949, this paper presents statistical demand functions for health care. It applies the demand functions to explain the rapid increase in health care demand and the resulting rapid increase in price when supply failed to increase. The failure in increase in supply was traced to the system of public supply of health care in China. The reform experience of Suqian city in the privatization of health care is reported to demonstrate the positive effect of privatization on supply. Finally, an evaluation of the government’s health care program for the urban and rural population is provided. Key words: healthcare demand and supply，China，privatization JEL Classification: I11；I18 作者简介： 邹至庄：美国普林斯顿大学经济系教授，通讯地址：Department of Economics，Fisher Hall， Princeton University, Princeton, NJ 08544,U.S.A.。电话:001-609-258-4030，电子邮箱: gchow@，个人主页：/~gchow 中国医疗的经济分析( 摘要：本文在描述了1949年以来的中国医疗制度的演变历程之后, 估计了医疗需求的统计方程，并利用此需求方程解释了中国医疗需求的快速增长，以及在供给无法增加情况下需求增长所导致的医疗价格快速上涨。医疗服务供给的增长停滞则被归咎于中国医疗的国营供给体系。然后，本文用江苏省宿迁市的医疗改革经验证明了医疗供给民营化的正面影响。最后，针对政府对城市和农村人口制定的医疗政策进行了介绍和评价。 关键词：医疗需求 医疗供给 城市 农村 一、导论 拥有十三亿人口的中国受到了广泛的关注，中国从1978年以来所创造的经济发展奇迹和相当大部分的农村人口医疗状况恶化的问题都很受世界关注。本文第二部分回顾了1949年到1980年期间中国在改善人口健康状况方面所取得的成就，并描述了1980年以后医疗卫生系统的变化。 第三部分估计了医疗需求的统计函数。第四部分揭示了一个令人震惊的事实，那就是，从1989年到2004年中国的人均医疗供给基本没有增长，而与此同时，几乎所有其他的消费品的产出都有较快的增长。我分析了中国医疗供给状况的成因，并用江苏省宿迁市最近的改革经验作为例子证明了民营化可以迅速提高医疗供给。对政府政策的评价被安排在第五部分。第六部分是全文的结论。 二、中国医疗制度的演变 自从1949年以来，中国政府积极地致力于改善人民的健康。每年死亡率的下降是人民健康水平提高的指标之一，它从1952年的1.7%下降到1980年的0.634％，参见Chow（2002）或 邹至庄(2005) 中的表12.1。而另外一个指标期望寿命在50年代初期为40.8岁，到60年代初期变为49.5岁，到70年代末期经济改革起步时则达到了65.3岁 (见世界经济展望：2004版: /unpp/p2k0data.asp)。与此同时，很多疾病被消灭或者得到有效控制，政府实施了很多卫生政策和保护人们健康的政策。到1980年为止，医疗人员和医疗机构的数量已经很大，详见Chow（2002）第212至213页。 在1978年经济改革之前，农村公社的医疗服务是通过一个三级系统来实现的，这个系统的管理和筹资均由当地政府负责。在第一个层级，由诊所里的赤脚医生提供预防性和基本的医疗服务。对于严重些的病人，他们被转到第二个层级，即公社医疗所。