中华人民共和国出入境通行证申请表(附样本).doc

中华人民共和国出入境通行证申请表 以下内容由申请人填写(请仔细阅读填表说明) 身份证号码 姓 名 性 别 拼音姓 拼音名 民 族 出 生 日 期 出生地 婚姻状况 政 治 面 貌 文化程度 联系电话 户口所在地址 所属派出所 家庭现住址 邮政编码 本 人身 份 □国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □金融、保险系统人员 □国有控股、参股企业中的国有股权代表 □军人 ?其他人员 服务处所 职务/职称 服务处所地址 联系电话 前往国家 属第( 1 )次申请出入境通行证 出国 事由 □边境贸易 □边境旅游服务 ?边境旅游 □替代种植、发展替代产业 □其他事由 申请证件种类类别 □申请一年多次出入境有效出入境通行证 □其他 ?申请三个月一次出入境有效出入境通行证 □申请一年多次出入境有效出入境通行证补发 原出入境通行证号码： 签发地 有效期至 年 月 日 家 庭 主 要 成 员 称谓 姓 名 年龄 工作单位、职务 家庭住址 本 人 简 历 取证方式 □邮政速递 ?到公安机关领取 邮寄地址及邮政编码 收件人姓名 联系电话 以下栏目由申请人所在单位或常住户口所在地派出所填写 单位或派出所意见 1、申请人 (填写姓名)系单位的 (填写职务或身份) 2、单位全称 3、申请人所填写各项内容是否属实：□属实 □不属实 4、是否同意申请人办理出入境通行证：□同意 □不同意 组织、人事部门联系人姓名： 公 章 负责人签名： 联系电话： 年 月 日 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 受 理 意 见 已面见申请人，并已核对申请人的相关证件原件，材料齐备，同意受理申请。 受理民警签名：　　　　　　　 　 　受理日期：　　　　　年　　月　　日 备注：　　　　　　　　　 贴申请人身份证复印件或监护人身份证件 (如属第二代身份证，需复印正反两面) 海南省公安厅出入境管理局监制 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 此表不收费 申请编号条形码 中华人民共和国出入境通行证申请表 以下内容由申请人填写（请仔细阅读填表说明）： 身份证号码 4 6 0 × × × × × × × × × × × × × × × 姓 张 名 三 性别 男 拼音姓 ZHANG 拼音名 SAN 民族 汉 出生日期 1971年01月01 日 出生地 海南 婚姻状况 已婚 政治面貌 群众 文化程度 大专 联系电话 138******** 户口所在地址 根据户口本上第一页上地址 所属派出所 美兰分局 家庭现住址 申请人实际所住地址 邮政编码 570102 本 人 身 份 □国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □金融、保险系统人员 □国有控股、参股企业中的国有股权代表 □军人 ■其他人员 服务处所 海口张三贸易有限公司 职务职称 总经理 服务处所地址 海口市海秀大道52号 联系电话 667***** 前往国家 越南 属第（ 一 ）次申请出入境通行证 出国 事由 □边境贸易 □边境旅游服务 ■边境旅游 □替代种植、发展替代产业 □其他事由 申请 证件 种类 类别 □申请一年多次出入境有效出入境通行证 □其他 ■申请三个月一次出入境有效出入境通行证 □申请一年多次出入境有效出入境通行证补发 原出入境通行证号码 签发地 有效期至 年 月 日 家 庭 主 要 成 员 称谓 姓 名 年龄 工作单位、职务 家庭住址 父亲 张有理 71 退休 实际所住地址 母亲 李爱娥 68 退休 实际所住地址 妻子 王 萍 35 海口第九中