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沟槽定位放线测量报验申请表 工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程 致： 湖北大靖建设管理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了兴发大道以北1#路Y140－Y150、Y151－Y180管沟定位放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：定位放线记录表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期  沟槽开挖报验申请表 工程名称：襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程 致： 湖北大靖建设管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了兴发大道以北1#路Y140－Y151、Y189－Y180（KO+000－KO+490）管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 水准测量成果表 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 沟槽隐蔽记录表 验槽记录表 沟槽开挖评定表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录 表B.0.1 工程名称 襄阳兴发化工有限公司场坪、道路、管网工程工程 分部工程名称 管网工程 分项工程名称 沟槽（基坑）土方开挖 施工单位 湖北中阳建设集团有限公司 专业工长 周祖轲 项目经理 池永胜 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 工程数量 验收部位 项目技术负责人 周祖轲 交方班组 / 接方班组 / 检查日期 年 月 日 检查 项目 序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 原状地基土观察、检查 原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 10 合格 合 格 2 地基承载力 满足设计要求 全数 8 符合设计要求 3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计要求 全数 9 满足设计要求 一般项目 1 槽底高程（mm） 土方 ±20 两井之间 3 20 10 8 3 3 100% 石方 +20、-200 3 3 100% 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 两井之间 6 2 2 3 4 5 6 6 6 100% 3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6 3 3 2 4 5 5 6 6 100% 平 均 合 格 率 (%) 100 % 施工单位检查评定结论 项目专业质量检查