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腹部超声报告分析 功能检查科 潘巧红 超声的基本概念 超声：是指频率超过人耳听觉上限2万Hz的机械振动波。 包括三个基本的物理量，即声速（c）、波长 （λ）、频率（f）。 三者的关系如下： c= λf 超声波的物理特性 1.必须通过弹性介质进行传播 2.在液体、气体、人体软组织中的传播方 式为纵波（疏密波） 3.具有反射、折射、衍射和散射等特性 4.在不同的介质中分别具有不同的声速和 不同的衰减 超声检查方式的分类 1.A型诊断法：振幅调制型 2.B型诊断法：辉度调制型 3.M型诊断法： 4.D型诊断法：多普勒检查法，又分为频谱 多普勒和彩色多普勒两种方法 超声诊断新技术 1.三维超声及四维超声 2.声学造影 3.介入性超声 超声检查的主要用途 1.检查实质性脏器的形态大小和物理特性 2.检查囊性器官及病变的形态、大小、位置及功能状态 3.检查心脏大血管及外周血管 4.鉴定脏器内占位性病变的物理特性 5.监测积液的存在与否，量的多少 6.超声随访，对各种病变进行动态观察 7.超声介入：包括阴道穿刺、活检、导管置入及药物治疗等 超声检查前病人准备 1.上腹部检查：空腹8－12小时。在胃肠及 胆系造影后3天检查。胃镜后1-2天检查。 2.下腹部检查：适当充盈膀胱 3.心脏、大血管、外周血管、浅表器官检 查无需特殊准备 4.婴幼儿：可适当给予水合氯醛 超声常用描述术语 1.强回声：常见于结石，钙化，后伴声影 2.高回声：常见于含纤维成分多的部位 3.等回声：常见于实质性脏器 4.低回声：常见于肾皮质 5.弱回声：常见于肾锥体，正常淋巴结 6.无回声：常见于各种液体 正常肝脏声像图： 正常正常肝脏断面的轮廓光滑而规则，肝被膜呈均匀一致的细线状高回声，膈面呈弧形的高回声光带。 测量肝右叶最大斜径时，以肝右静脉汇入下腔静脉处的肋缘下斜切面或以胆囊窝中点的切面作为标准切面，测量肝前后缘之间的最大垂直距离为肝右叶最大斜径。其正常值为7—14cm，小于7cm为肝脏萎缩，大于14cm为肝脏增大。 正常肝脏 肝癌的声像图表现: 直接征象:肝实质内出现异常回声肿物,可单发、多发或者弥漫分布,回声可以为无、低、等、高、混杂回声，周边可以有声晕。 间接征象:肝脏肿大，形态失常，可见驼峰征，周边组织结构受压变形，移位，扭曲，甚至中断。出现门静脉、肝静脉、下腔静脉内癌栓，胸腹水。 肝硬化声像图特点 肝脏形态失常，包膜呈锯齿状 实质回声不均匀性增强、增粗 肝内静脉变细、扭曲，走向不清 出现门脉高压征：侧枝循环开放、脐静脉再通，脾脏肿大 胆囊水肿，呈双边 腹水形成 正常胆囊声像图 1.正常胆囊呈梨形、长茄形、椭圆形. 2.囊壁清晰光滑、厚度不超过0.3cm 3.囊内为无回声区，液体透声好。 4.胆囊长不超过9cm，宽不超过3cm。 5.肝内外胆管与相应的门脉平行走向 内径一般小于门脉的1/3. 6.胆总管内径约0.6cm－0.8cm。 胆囊结石声像图： 1.胆囊内可见单个或者多个强回声光团存在 2.强回声光团后伴声影 3.强回声光团随患者体位移动而移动 4.部分软结石后可无明显声影，但可移动 5.填满型胆结石胆囊内无明显胆汁回声显示 肝外胆管结石声像图 1.肝外胆管内可见强回声光团显示 2.强回声光团后伴声影 3.强回声光团与胆管见有分界，可见细小条状液暗区通过。 4.强回声光团以上的近段胆管扩张 5.胆管管壁可增厚 脾脏的正常声像图 1.正常脾脏的肋间斜切面呈半月形 2.中央部向内凹陷为脾门，回声较强。脾门处可显示脾静脉的断面图像。 3.脾包膜呈完整连续的细线状高回声。 4.正常脾实质呈均匀的低回声，稍低于正常肝实质的回声。 5.脾脏内的小血管一般不易显示，只能显示脾静脉的一级属支，这些属支由脾门处呈树枝状向脾实质内延伸。 正常脾脏的测量值： 厚径：测量脾门至脾脏膈面的间距。正常值为4.0厘米 长径：显示脾脏的最大切面，测量上极至下极的间距。正常值为10---12厘米。 宽径：垂直于长轴断面，测量最大横径。正常值为5---7厘米。 脾静脉的宽度约6—8mm。 正常脾脏血流信号 胰腺正常声像图  正常人胰腺横断面可为三种类型： 1.腊肠型：胰腺头、颈与体尾部厚度相似。 2.哑铃型：颈部细，头和体尾部增厚。 3.蝌蚪型：胰腺头部大，体尾部逐渐变 细，类似于蝌蚪的形状，也可以为反蝌蚪 形，也就是尾部大，至头部逐渐变细变小。 胰腺的正常声像图 正常人胰头厚度小于2.5cm，体尾部厚度小于2cm。 正常胰腺内部回声均匀、细小而密集，较周围组织稍弱或相似，一般随年龄增大而回声增强。 正常人胰管超声测量近头部可达3mm，体部一般2mm。 急性胰腺炎 胰腺普遍性肿大，胰腺轮廓呈弧形膨出，边界线模糊。