- 1、本文档共82页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肝衰竭诊疗指南解读(PPT)
《肝衰竭诊疗指南》解读 内 容 《肝衰竭诊疗指南》概述 肝衰竭的定义和分型诊断 肝衰竭的治疗:概述 肝衰竭的抗病毒治疗 肝衰竭的激素治疗 脑水肿与肝性脑病 肝衰竭的抗感染治疗 肝衰竭研究总结 肝衰竭研究结束语 《肝衰竭诊疗指南》:概述 《指南》的出台背景:重要性 国际上对肝衰竭的研究日益重视 美国于2000年成立了肝衰竭研究小组(ALFSG),并作了大量工作 国际上有关肝衰竭过程的指南相继出台 - 肝肾综合征 - 肝性脑病 - 腹水 - ALF的处理指南 在各种肝病会议上及相关杂志中肝衰竭始终是重要内容 《指南》的出台背景:问题 多年来国内外学术界有关肝衰竭的诊断治疗等各个领域均存在着不同看法,至今仍未统一 我国过去有关重型肝炎的分型诊断即已存在众多争论,且未得到国际承认 - 慢性重型肝炎分型在《VH防治指南》中时有时无 长期以来,我国学术界对肝衰竭的研究现状反而不够熟悉 由于肝衰竭涉及多种学科,内容广泛,难以统一意见 《指南》的总体特色 《肝衰竭诊疗指南》是我国第一部有关肝衰竭的指南 国际上仅见《急性肝衰竭处理》(AASLD,2005)的意见书,且范围局限 我国的《指南》最为全面和广泛地反映了肝衰竭的临床诊疗现状 《指南》的总体构思 在我国首次从肝衰竭而不是重型肝炎角度制订指南,从而拓宽了视野,突出了实用性 只要可能推荐意见均有文献依据,并将证据分为3个级别,4个等级 反映了国内外肝衰竭研究的最新进展 求大同,存小异,力求反映最新共识 分成3个相对独立而又相互关联的部分 - 肝衰竭的定义和诱因 - 肝衰竭的分类和诊断 - 肝衰竭的治疗 定义和分型诊断 肝衰竭的定义 国外:多称肝衰竭(liver failure) 国内:多称肝功能衰竭 原因:国外较看重整个肝脏,而国内较看重肝脏功能 欧美:较重视肝衰竭这一病理生理过程 我国与日本:较重视重型肝炎(日本称剧症肝炎)这一临床诊断 肝衰竭实为复杂的临床症候群,故《指南》的定义突出显示了它的多样性 肝衰竭病因组成的差异 国内外的病因学确有差异 随着国际化进程众多差异正在缩小 我国对乙酰氨基酚等西药中毒所致肝衰竭逐渐增多 国外中药所致肝衰竭亦见增加 国内HIV与HBV或HCV混合感染所致肝衰竭正在增加 国外由于亚裔的大批移民,HBV所致肝衰竭亦在增多 “ALF的病因是最好的预后指征之一”(AASLD指南) 肝衰竭本身就是异质性的群体,故无必要过分强调病因与接轨的关系 表 肝衰竭的分型 肝衰竭分类和诊断:争执焦点 对肝衰竭命名和分型方法不一致 对临床诊断命名不统一 我国和日本较为重视临床诊断,欧美国家只有暴发性肝炎一种临床诊断 对是否将肝性脑病列为肝衰竭必备条件,意见尚不统一 对过去肝病史的认识不一 肝衰竭分类和诊断:统一趋势 命名:简化为ALF(包括急性和亚急性)和CLF(包括慢加急性和慢性失代偿性)两大类 分型:过去用于区分病程长短的名词(如超急性、急性及亚急性)已主张不用 临床诊断:采用临床诊断与病理生理诊断相结合的办法 肝性脑病作为肝衰竭必备条件:倾向于酌情处理 - 在ALF仍应作为必备条件(但早期病例可无肝性脑病) - 在CLF则以肝失代偿为主要表现 慢加急性肝衰竭(ACLF)定义 Wasmuth等 有肝硬化的组织学改变 有肝硬化室验室或超声证据 最近发生黄疸、腹水、凝血障碍和/或肝性脑病Ⅱ~Ⅲ级,符合肝失代偿定义,且须住ICU病房 不存在可影响肝功能的肝细胞癌(HCC)或代谢性肝肿瘤等 在近3月内未用免疫抑制治疗 慢加急性肝衰竭(ACLF)定义 Jalan等 有代偿性慢性肝病 最近因脓毒症或上消化道出血等发生肝功能恶化 述评:临床上脓毒症或上消化道出血等常为肝失代偿的表现 慢加急性肝衰竭(ACLF)定义 Schmidt等:8例MARS 酒精性肝硬化:6例 酒精性脂肪肝:1例 Alpha1-AT缺乏症合并感染:1例 评述: 8例病人几乎都是肝硬化 慢性肝衰竭定义 慢性肝病基础上发生多种肝功能的进行性降低 伴有间歇性肝性脑病发作,是门脉明显高压和慢性终末期肝病的标志 表 急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭的鉴别 新方案的优点 符合国内外学者的最新认识 以肝细胞坏死为主者可归入ALF或SALF - 二者以2周为界 以肝功能失代偿为主者可归入ACLF或CLF - ACLF:慢性肝病基础上出现急性肝功能失代偿 (T.Bil≥171μmol/L) - CLF:终末期肝病基础上出现慢性肝功能失代偿 (T.Bil<171μmol/L ) Classification of Liver Failure Acute Liver Failure (AL
您可能关注的文档
- 燃气收费、安检管理制度.doc
- 父母教养方式量表.doc
- 牛津深圳版初一英语教材.doc
- 牛津深圳版初三英语教材.doc
- 牛粪发酵生产生物有机肥的工艺试验.doc
- 物业公司岗位能手评选活动实施方案.doc
- 物业公司成立流程及组织机构设置.doc
- 物业公司经营部经营管理制度.doc
- 物联网应用投资机会分析.doc
- 物美-超市事业部大卖场店铺盘点培训资料.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
最近下载
- 17J008 挡土墙(重力式、衡重式、悬臂式)(最新).pdf
- 造血干细胞移植的护理干预.pptx
- 布料车岗位安全规程.pptx
- YDT 5178-2017 通信管道人孔和手孔图集.docx VIP
- 精品解析:【区级联考】上海徐汇区2019届九年级学习能力诊断(二模)数学试题(解析版).pdf VIP
- 精品解析:广东省佛山市南海区,三水区2022-2023学年九年级上学期数学期末考试(原卷版).pdf VIP
- 一种护筒导向架结构.pdf VIP
- 老旧小区雨污分流改造要点与难点分析.docx VIP
- 鞍钢宪法及后福特主义.pdf
- 精品解析:广东省广州市2022-2023学年九年级上学期期末数学考前模拟试题(三)(解析版).pdf VIP
文档评论(0)