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法 律 援 助 格 式 文 书 示范文本 （26种） 辽宁省昌图县法律援助中心 2006年2月 法律援助申请人及其家庭经济状况证明 申请人 　 　 性别　 　年龄　 　 民族 工作单位　　　　 　　　　　　　　 　 家庭住址　　　　　　　　　　　　　　　　　　邮政编码 联系电话 （如无私人电话，可填写居委会或村委会电话） 申请人及其家庭经济状况如下： □工作收入（含退休金）每月 元 □救济金每月 元 □其他收入每月 元 □无收入 □申请人家庭人口： 人 □家庭月平均收入 元 申请人家庭住房情况： 建筑面积：　 　　M2　　　 使用状况： □私产 □承租 □廉租 □其它 另需说明的事项： 　　 姓 名 与其关系 月收入（元） 职 业 申请人家庭月平均收入 元 特此证明。 出证单位（公章）