创业领军申报资料清单财务部分和非财务部分.docVIP

青岛市创业领军人才申报非财务部分资料清单 一、申报人信息 姓名 性 别 国籍 出生日期 籍贯 出生地 专业领域 技术职称 毕业院校及专业、学位 现工作单位及职务 教育经历（从本科填起） 学位 时间 国家 院校 专 业 工作经历（兼职请注明） 时 间 单位 职务 备注 二、依托单位信息 1、企业基本情况 单位名称 单位法定 代表人 单位注册地 法人代码 单位所在地 区（市） 路 号 注册资金 万元。 注册时间 主营业务 开户银行 账 号 信用等级 企业人员 总数 人 其中 本科以上 人 科研人员 人 上一年末企业固定资产净值 万元 上一年企业产品销售总额 万元 上一年净利润 万元 上一年 交税总额 万元 2、企业资本构成和股权结构 1、企业资本构成情况： 2、股权结构情况（需特别说明申报人的股权情况）： 3、技术团队及管理团队： 技术团队 序号 姓名 年龄 专业 学历职称 职务 项目中的分工 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 管理团队 序号 姓名 年龄 专业 学历职称 职务 项目中的分工 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 三、项目信息 项目名称 项 目 现处阶段 □ 1、中试阶段 2、产业化阶段 项 目 主要优势 □□□（按优势大小选择下列三种情况填入空格内） 市场发展前景很好 2、产品或工艺创新性突出 3、经济效益显著 4、社会效益显著 5、易实现产业化 项目总投资（万元） 有无申请其他资助 有□ 无□ 申请资金 的名称 有无获得其他资助 有□ 无□ 资助资金 的名称 项目已获得主要成果（每类均不超过10项） （1）专利 （2）其他自主知识产权情况 项目主要研究内容（不超过500字） 项目主要创新点（不超过500字） 项目的市场前景，主要经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在项目实施期内能够形成的市场规模与效益，对促进社会可持续发展及提升相关产业竞争力的作用等） 项目的考核指标（包括①主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平；②主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；③项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；④其他应考核的指标） 申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等） 项目确定的课题目标与任务需求分析，课题目标与任务解决的主要技术难点和问题分析 项目相关技术领域的专利检索、科技查新报告，知识产权与技术标准分析报告 中试或产业化所需相关产品生产的许可证明文件，与项目相关的其他证明材料或文件等。 创新创业领军人才需提供材料清单——财务部分 1、2012年度财务报表 2、股权结构情况（需特别说明申报人的股权情况） 3、项目计划投资多少万元？列示投资明细构成（设备投资名称及金额、各项费用构成明细及金额） 4、项目完成后产品的单价、产品的成本（成本构成明细）、年产品销售量、年销售收入。