麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室.docVIP

麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室摘要：目的 探讨麝香保心丸辅助治疗逆转高血压左心室肥厚（LVH）及舒张功能障碍的作用及其可能的机制。方法 将高血压LVH的患者分为对照组（常规降压组）和麝香保心丸组（降压+麝香保心丸组），两组各65例。疗程均为6个月，观察两组患者治疗前后血压水平和超声心动图各项参数的变化。结果 两组治疗后血压均显著性下降（P0.05）。两组治疗后超声心动图（UCG）参数：左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣早期血流峰速度/晚期血流峰速度（E/A）比值、左室射血分数（LVEF）均有明显改善（P0.05），而血浆醛固酮浓度有统计学意义（P0.05）。 1.3 治疗方法 对照组在原有降压治疗基础上调整或加用其他降压药物（使用临床上常用的降压药物），尽量使血压达标（血压0.05）。 2.5 随访情况及不良反应 两组在观察随访期间均未发现严重不良反应。对照组和治疗组分别有6例和5例患者失访，失访主要原因为干咳及双下肢水肿，此11例患者未纳入统计。其余患者对治疗药物的耐受性良好。 3 讨 论 高血压病是我国最常见的心血管疾病之一，高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏疾病最主要危险因素。而LVH是心血管病独立危险因素，它与心脑血管事件的发生率和病死率密切相关［5］。LVH包括心肌细胞肥大和心肌间质的沉积及纤维化，其发生机制不仅与升高血压的机械牵张有关，而且也受到神经内分泌激素、生长因子和细胞因子的影响［6］。长期而显著升高的血压引起LVH和左心室舒张功能障碍，它们可以是心脏最早的靶器官损害，虽然左室舒张功能障碍可能早发生于充血性心力衰竭之前数年，其死亡风险却增加8倍～10倍［7］。因此，LVH与高血压病的预后密切相关。近年来，在高血压病的治疗中，国内外学者正在积极探索治疗高血压LVH的更有效方法，期待在降压达标的同时逆转LVH，并改善左室舒张功能障碍。 麝香保心丸由麝香、苏合香酯、肉桂、冰片、蟾酥、牛黄和人参等组成，临床上用于治疗冠心病有显著疗效［8］。此外，有研究证实麝香保心丸能够显著抑制自发性高血压大鼠心肌纤维化［2，3］，其可能机制是其显著降低心肌成纤维细胞转化生长因子β1（TGF ________________________________________ β1）的表达量，从而减少心肌胶原的合成及心肌细胞外基质沉积［3］。罗心平等［9］研究发现，麝香保心丸能够降低2周时心肌梗死大鼠的心肌内血管紧张素Ⅱ及血浆醛固酮水平，减少非梗死区左室心肌胶原的含量。谢春毅等［10］研究证实，麝香保心丸可抑制血管内皮损伤后I型胶原增生，其对防治血管损伤后的再狭窄有一定作用。 本研究结果显示，对于高血压LVH及舒张功能障碍患者，在降压幅度无差异的前提下，对照组和治疗组均能够改善患者超声心动图LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、E/A等（P0.05），但血浆醛固酮水平显著降低（P0.01）。与对照组比较，治疗组治疗后血浆Ald水平降低更显著（P0.01），麝香保心丸可能是通过降低血浆Ald水平改善LVH及左室舒张功能障碍。 常规降压治疗和降压治疗加麝香保心丸均能够改善高血压LVH及舒张功能障碍，但后者的治疗效果更佳，说明麝香保心丸具有独立于降压作用之外的逆转高血压LVH及改善左室舒张功能障碍的作用，本研究结果将为临床治疗高血压提供新的思路。 参考文献： ［1］ Palatini P,Visentin P,Dorigatti F,et al.Regular physical activity prevents development of left ventricular hypertrophy in hypertension［Ｊ］.Eur Heart J,2009,30:225 ________________________________________ 232. ［2］ 张奇志，卜培莉，于文强，等.麝香保心丸对自发性高血压大鼠心肌纤维化的干预研究［Ｊ］.中西医结合心脑血管病杂志，2008,6（5）：546 ________________________________________ 548. ［3］ 武多娇，洪华山，江琼.麝香保心丸减轻自发性高血压大鼠心肌纤维化的研究［Ｊ］.中国中西医结合杂志，2005，25（4）：350 ________________________________________ 353. ［4］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）［Ｊ］.高血压杂志，