中西结合诊治幼犬风寒犯肺证问题及方式.docVIP

中西结合诊治幼犬风寒犯肺证问题及方式 　摘 要： 本文阐述幼犬风寒犯肺证（犬舍咳）应用中西结合经验达成治标又治本等实例病历，有效治愈犯急慢性肺炎之疾苦。 　关键词：风寒犯肺证；中西结合；犬舍咳；中兽医 　人们常说“西医治标，中医治本”，那其中的“本”是指什么呢？本就是根，从文字上讲说得过去，但实际上，众多疾病，西医或中医都很难除根。本是相对于标而言的，没有标就没有本，不同的情形，标本的概念不一样。入秋后，“秋老虎”肆虐，体质较弱的幼犬往往“首当其冲”引发伤风感冒流鼻水、鼻脓、打嚏涕、咕咕嗽、犬舍咳逐渐增多，全是刚从宠物店带回饲养2～3个月幼龄犬，西医打针、吃药数周仍然不见改善，反而严重，流鼻脓及咳嗽不停，不治疗唯恐病发急慢性肺炎，只好求救中医治疗。 　1 病因病机 　中医认为感冒是由于风邪乘御邪能力不足时，侵袭肺卫皮毛所致。临床上以风寒、风热两种证候最为多见。肺有痰热，也易发本病。风邪入侵的病位主要在肺卫，而时行感冒因其感受时邪较重，而全身症状比较明显。本病一般以实证居多，如体虚感邪则为本虚标实之证。 　风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候，多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。本证以咳嗽、痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。临床表现：咳嗽、咳痰清稀，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛舌苔薄白，脉浮紧。 　风寒犯肺证和风热犯肺证的鉴别。风寒犯肺证指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。风热犯肺证指风热侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。临床表现：咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 　风热犯肺证与风寒犯肺证均属外感病，均有咳嗽及表证症状。但前者为发热重恶寒轻，痰少色黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数；恶寒重发热轻，痰白清稀，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。 　2 临床病例 　2.1 主诉 　2014年9月接诊英国斗牛犬1例，母，3月龄，3.5 kg，患流鼻脓、打嚏涕、咕咕嗽不止、食欲正常，被抱着时反而频繁咳嗽，经由主人口述在别家动物医院诊投服西医数周仍然不愈，甚至有严重趋势，被推荐来本院中医诊治。 　2.2 检查 　犬瘟热、犬流感、犬腺病毒抗原快速检验试剂（Anigen Rapid CIRD-3 Ag Test Kit）呈现阴性，眼睑分泌多，舌象及齿龈黏膜色泽正常，无有口疱疹，体温38.5 ℃，粪检未见寄生虫，听呼吸音无吵杂，略咳声，心跳100次（幼犬正常90～120次）/min、呼吸20次/min（幼犬正常20～22次） 、按大腿内侧的股动脉测脉次为80次/min（正规脉跳次）等项检查。基本生化检查，因主人经济能力无法负担，而省略本项检测。 　2.3 诊断 　经由中兽医五诊望、闻、问、剖、摸，辨证为风寒犯肺，西医为伤风感冒。 　2.4 论治 　疏风散寒，宣肺止咳，化痰平喘。本病宜早治，退则生变，病浅者易治，病深者难治。施治方药首选小青龙汤及理中汤二帖科学中药颗粒粉剂。依据体重3.5 kg并给予小青龙汤、理中汤等二味科学浓缩中药粉，每味各0.4 g，3次/d。 　水针处方：取风门（RL12）及肺俞（BL13）等2穴，用1 mL针筒26 G针头各注入0.15 mL林可霉素-300注射液。三项医嘱：多喝水、多运动、少吹冷气。3 d后复诊，已无严重流鼻脓、打嚏涕、咕咕嗽等现象，主人紧抱时无咳声。 　3 讨论 　风寒犯肺证指风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咳稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候，采取解表温中祛寒辨证论治。 　小青龙汤方治效能，解表散寒、温肺化饮。外感风寒、内停水引、咳嗽气喘、阳虚发热。理中汤方治效能，温中袪寒、补气健脾。中药方搭配水针灸（西药注射液）两者并用亦可达到解表袪风邪之标本根治，外感风寒型具有互补细菌性炎症之疗愈。 　针灸穴位左证： 　1）BL12风门（人）：督脉、足太阳之会。 　位置：背部第二胸椎棘突下旁开3 cm处，约与肩胛骨上角相平。 　解剖：肌肉：斜方肌、菱形肌、上后锯肌、深层为最长肌（胸腔内为肺脏，当上、下叶分界处）。 　针法：向下斜刺1～2 cm。 　主治：祛风解表、宣肺利气。鼻塞流涕、颈项强、目瞑、咳嚏不已、呕逆上气、胸背痛、胸中热、发背痈疽、疮疖、黄疸、伤风、咳嗽、头痛、腠理疏易感风寒、肩背酸痛。（感冒、肺炎、支气管炎、胸膜炎、百日咳、荨麻疹。） 　2）BL13肺俞（人、犬）。 　位置：位于第3肋间，督脉旁开6 cm处，左右各1穴。 　解剖：经斜方肌、菱形肌，刺入背最长肌与髂肋肌之间。局部均有肋间背侧动、静脉的背侧支，分布有胸神经分支。 　针法：向下斜刺1～2 cm。 　主