手足口病病情观察及护理.docVIP

手足口病病情观察及护理 手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性皮肤病。手足口病主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播或粪便传播，以夏秋季节多见，多发于学龄前儿童。如无合并症，预后一般良好，少数病例可引起心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症甚至死亡。做好病情观察可及时发现病情变化，为患儿赢得宝贵的治疗时间。主要做好以下几点护理工作： 1、一般病情观察：观察患儿的体全身临床症状，定时测量体温、呼吸、心率等。 2、静脉输液及静脉用药的护理：选择外周静脉留置针，保证药物的准确、及时给予，注意输液速度。 3、发热的护理：手足口病患儿一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让患儿多喝水。体温在37.5℃～38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温，患儿有皮疹不能进行酒精擦浴，必要时使用退热药。 4、做好口腔护理：患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持患儿口腔清洁，饭前饭后漱口，可用金喉键直接喷于口腔糜烂部位，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。 5、饮食护理：患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食。宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。 6、皮疹的护理：手足部皮疹可涂炉甘洗剂。注意保持皮肤清洁，防止抓破皮疹。防止感染。臀部有皮疹的患儿，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。 7、做好消毒隔离：每位患儿一支体温计，避免交叉感染，患儿用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，或在日光下曝晒。病房每天紫外线消毒，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。 8、并发症的观察：警惕并发心肌炎、观察患儿心率、心律、有无胸闷、气促、面色苍白，观察患儿精神反应、食欲、有无高热及呕吐、有无烦躁哭闹或睡眠不安、观察有无肢体抖动、出冷汗及进行性呼吸困难等其它并发症的早期表现。 手足口病患儿病情观察与护理 手足口病(HFMD)是一种较常见的病毒感染性疾病，其传染性强，易在婴幼儿中发生流行[1]，多发生于3～7岁儿童，以柯莎奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染最为常见[2]，多数患儿突然起病，可引起发热，手足、口腔、肛周等部位皮疹，少数患儿可出现恶心、呕吐、抽搐、腹痛、腹泻等，一部分病例合并脑炎、心肌炎，重者甚至引起肺水肿、肺出血等严重并发症。2010年3～8月收治手足病患儿582例，经过严密的观察病情变化，积极重视预防治疗并发症的发生，收到了满意的效果，现将护理体会报告如下。 　　资料与方法 　　本组患儿582例，男396例，女186例，年龄4个月～8岁，所有患儿均有不同程度的手足、口腔、肛门部位的皮疹，手足口病损在同一患儿不一定全部出现，且患儿病情轻重与手足口肛门部位皮疹数量不成比例，发热患儿566例，体温37.2～40℃，合并有病毒性心肌炎患儿76例，主要表现为心律快而不规则，呼吸急促，有心肌酶学的特异性变化，合并有脑炎患儿93例，主要表现为头痛、呕吐、抽搐、易烦躁，合并有胃肠道症状232例，主要表现为恶心、呕吐、拒食或少食等，伴随其他症状276例，如流涎、流涕、咳嗽、精神萎靡、乏力等症状，临床经过及时抗病毒、抗感染及降颅压、营养心肌、激素及对症支持治疗，临床580例治愈出院，平均住院8天，1例死于肺出血，1例死于病毒性心肌炎。 　　护 理 　　加强消毒隔离，预防院内交叉感染：一旦确诊，将患儿集中收治于手足口病区进行隔离治疗，保持病房清洁，空气流通，利用紫外线灯对病房进行空气消毒;病床、床头柜、床旁椅、墙壁、地面用1:1000的84消毒液擦拭消毒。加强床边隔离，护理不同患儿前后消毒双手，患儿的呕吐物、粪便使用含氯消毒剂处理。患儿出院后进行病室物品的终末消毒，预防院内交叉感染。对患儿及其密切接触者隔离7～10天，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落为解除隔离的3个标准[3]。 　　高热的观察与护理：密切监测体温变化，随时测量。小儿手足口病体温在37.5～38.5℃，可让患者多饮水，给予散热，温水擦浴等物理降温措施，体温超过38.5℃，给予物理降温的同时，也可遵医嘱给予布洛芬混悬液等退热剂，注意观察降温效果及末梢循环情况，及时更换衣物防止受凉，对于高热患儿注意观察患儿有无精神萎靡、肢体抖动、心率增快等并发症的先兆症状，警惕并发症发生。 　　加强病情观察，积极预防治疗并发症：①脑炎的观察及护理：本组患者582例中，入院时已合并有脑炎患者93例(16%)，患儿有不同程度的惊厥、抽搐、头痛、呕吐、精神萎靡、易烦躁哭闹，对于此组患儿应注意观察患儿的精神状态，惊厥、抽搐的程度，同时注意观察患儿应用抗菌药物及降颅压药物甘露醇的治疗效果，注意保护血管，防止液