胃脘痛不同证型的中医辩证施护.docVIP

胃脘痛不同证型的中医辩证施护 张 瑶 甘肃中医学院附属医院 730020 【摘 要】 胃脘痛又称“胃痛”，是临床常见的疾病。中医胃脘痛可见于现代医学急、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等系统疾病。是一种以胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃脘痛常容易因受凉、饮食、情志等因素诱发，因此护理工作者根据胃脘痛的中医辨证分型采取综合护理措施包括中药外治法，合理饮食调护，情志调护，起居管理，，等措施，能起到较好的辅助治疗，缓解症状的作用。 【关键词】 胃脘痛 中医 辩证施护 中医所指的胃脘痛，涵盖了西医消化性溃疡、功能性消化不良等具有慢性发病，反复难愈等特点，对患者生活质量产生了不良影响。临床上，胃脘痛可以辩证分为寒邪犯胃，肝气犯胃、肝胃湿热、脾胃虚弱等型。现就中医综合护理不同证型胃脘痛的方法概述如下。 中医外治法： 中药外敷穴位疗法：将中药研成细末，以棉布制成肚兜，内置药末，敷于中脘治疗脾胃虚寒型、肝郁气滞型胃脘痛。 离子导入疗法：用中药电敷中脘穴治疗急性寒症胃脘痛。 针灸疗法：用艾条温针隔姜灸法治疗脾胃虚寒型胃痛。 穴位按摩：选取内关、足三里、合谷用手拇指腹按摩，每日2-3次，每穴10-15分钟【1】。 中药烫疗：选用大黄、当归、红花、干姜等活血温经、祛风镇痛的中药用高度酒浸泡1-2个月，取药渣300-500g棉布包裹。每次烫疗可以加入药酒和水适量，用微波炉加热，烫神阙穴或上腹部，至药包冷却【2-3】。 情志疏导： 中医理论认为忧思对人的脾胃功能有不利影响，因而，对于胃脘痛患者，应注意情志疏导，，认真听取患者的倾诉，开解内心烦忧，因此，应多给予患者关怀体贴，消除焦虑紧张情绪轻质的目的。提高患者对诊疗的满意度，以此达到减少情绪波动，调畅的目的【4-5】。 3. 饮食护理 3.1 寒邪犯胃：症见胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，得温通减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。护理时必须注意妨害保暖，可予热水瓶温敷神阙穴。予足三里温和灸法，亦有效果，饮食宜给予热饮，如生姜红糖茶、姜韭牛奶汤、羊肉汤、良姜牛肉汤等有温中散寒的食物，以免损伤脾胃阳气，加重病情。 3.2 肝气犯胃：主要表现为胸胁胃脘胀满，攻串作痛，痛处游走不定，其痛随情志变化而增减，善太息，嗳气泛酸，脉弦。护理时应注意情志的疏导，消除患者焦虑紧张情绪。配合中医针刺疗法，先用内关、足三里、阳陵泉等穴位，能有效疏肝理气止痛。中药可采用柴胡疏肝散。饮食宜清淡兼有理气和胃功效的食物为主，如茴香汤，青陈皮粉，蜜饯鲜橘皮、、陈皮甘草汤等具有疏肝养肝，健脾和胃，行气止痛的食物。 3.3 肝胃湿热：主要表现为胃脘灼热疼痛，痛势急迫，畏热喜冷饮，或消谷善饥，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。中药薏米仁能清除湿热。饮食以清淡素食为主，如蒲公英淡盐水、黄连米汤、蜂蜜饮、绿豆蛋清汤，也可多食用新鲜水果，菊花晶或用鲜栀子煎水冲鸡蛋花服用，每日早晚各一次，连服3-5天，清热和胃止痛效果甚佳。若胃热较甚频繁呕吐者，可用黄连3g泡水代茶饮，清热止呕效果明显。饮食忌油腻煎炸之品，严禁辛辣食品以免引动肝炎，诱发消化道出血，痛势急迫，呕吐频繁者应暂禁食。 3.4 脾胃虚弱：主要表现胃脘隐隐作痛，绵绵不断，食少纳呆，喜暖喜按，遇冷则剧，畏寒肢冷，大便溏泄，小便清长，病势延绵不愈，舌质淡嫩，苔薄白而滑，脉沉迟无力或弱。应注意腹部保暖。足三里、神阙穴位温和灸法亦能温补脾胃。饮食宜给予温中健脾的食物，陈皮姜片茶、花椒火腿汤、兔肉健脾汤，杞子牛肉汤等具有散寒止痛的作用。但出血者不可用。平时多食温补之品，以振奋脾阳；阳虚兼有胃酸分泌不足者，可用葱姜浓肉汁汤，葱花鸡蛋汤等以刺激胃酸分泌，帮助消化。平时应注意少食多餐，禁食苦寒之品，以免损伤脾胃阳气，加重脾胃虚寒 4.起居管理 中医认为，“过劳伤脾”、“久卧伤气”，这两句包含了脾主四肢，故而劳作太过，容易伤及脾气，而少动久卧，则使得气血淤滞不通，脾胃运化功能亦受影响。因而，对胃病患者，在静养之余，要适当的体育锻炼，使得谷气得消，运化通畅【6】。 总之，中医对胃脘痛的护理方法是极其丰富的，还需要我们深入挖掘。如果能综合各种护理方法，给予患者全面的护理，必将促进临床护理技术的发展，为学科水平的提高起到良好的带动作用。 参考文献 [1] 刘桂芬，桑德友，陈冬青.穴位按摩在胃脘痛护理中的应用[J].中国民间疗法，2003，11(1)：55. [2] 周银秀，王爱华.中药外治法治疗胃脘痛临床应用进展中药外治法治疗胃脘痛临床应用进展[J].湖北中医杂志，2002，24(2)：54-55. [3] 侯晓慧，郑庆元，王德萍.中药烫疗辅助治疗脾胃虚寒型胃痛效果观察[J].护理学杂志，2007，07：49-50. [4]吴景华.胃脘痛临床护理与健康指导[J].长春中医学