2003年国家卫生服务调查在西部十个扩大样本点的建议.DOC

附件二： 西部十个省扩大调查的补充说明及抽样方法 一、背景 党和政府的极大地关注西部地区的卫生问题、关怀贫困人口的健康状况。在2001年3月发布的国家第十个五年计划和2002年3月总理的政府工作报告中都明确指出建立农村医疗保障制度是政府的首要任务之一。2002年10月下旬，国务院农村卫生工作会议决定，中央政府每年大约投入10亿元人民币支持中西部地区，地方政府也将拿出相当数量的资金支持建立加强农村医疗保障制度。城市地区针对城镇职工建立了城镇职工医疗保险制度，这些措施一定程度上缓解了居民的就医压力。为了追踪和了解现行政策实施的效果及产生的影响，以及存在的问题，第三次国家卫生服务调查修改了调查内容，并在西部10个贫困省增加样本量，以便更大程度的了解西部地区、贫困人口和脆弱人群的卫生状况和健康状况，促进千年发展目标中卫生指标的实现，加快卫生政策的贯彻落实和卫生改革的发展。 此次扩大的调查得到了英国国际发展部的支持。 二、对西部扩大样本调查的补充要求 1、成立省级技术指导组 西部10省除了按“第三次国家卫生服务调查”设计方案的要求，成立省级调查领导小组外，还要求每个省建立省级技术指导组，具体负责本省扩大样本的抽样及所有技术问题，负责数据收集的监督和质量控制，并负责分析本省收集的数据。 2、对调查员的要求 西部扩大样本地区的调查员和调查指导员由县卫生局指派并直接组织。一般一个样本乡镇（街道）组织两个调查组，一个调查组应有2名调查员（建议男性和女性各一人），具体负责一个村。调查员、调查指导员的具体职责见“第三次国家卫生服务调查”设计方案。 3、西部扩大的调查与“第三次国家卫生服务调查”同步进行，调查内容及其他具体要求与“第三次国家卫生服务调查”完全相同，详细内容见“第三次国家卫生服务调查”设计方案。 三、抽样方法 国家卫生服务调查的样本设计是以获得国家总体水平估计值为前提的，因此，其样本不能提供不同省（市、自治区）相关信息的有代表性的估计值（尽管通过统计学测算能够根据各省情况提供相应的估算结果）。经过同各方面专家反复讨论，与WHO和英国相关专家共同设计了“省级代表性的抽样方法”，西部扩大样本的抽样按此方法进行，并供其他各省（市、自治区）扩大调查的抽样参考。 该抽样方法是通过关注第三次国家卫生服务调查的主要内容，以尽可能提高调查效率的为前提提出的，由于各省（市、自治区）区域内社会经济和卫生状况有很大的差异，为了减少抽样误差（特别是由于分层所引入的误差），本次调查的基本抽样单位为乡镇和街道，从而保证所调查样本的代表性。每省分别抽取30个乡镇和30个街道、每个乡镇和街道分别抽2个行政村和2个居委会、每个村和居委会随机抽33户（考虑到失访或拒绝调查每个村或居委会可多抽3-5户作为备选户），每个省共抽取调查住户3960户。具体方法介绍如下： 1、抽取农村调查住户的方法 第一步：分别按每个地（市）所辖乡镇占全省乡镇总数的比例，确定每个地（市）需要抽取的乡镇数。 分别列出所有地（市）的名称、乡镇数、乡镇的比例； 分别确定每个地（市）应抽取的乡镇数： 某地（市）应抽取的乡镇数=30×该地（市）乡镇的比例 第二步：确定样本乡镇 每个地（市）按经济水平由好到差列出所有乡镇名单，并编号； 确定抽样间距：本地（市）乡镇数/应抽取的乡镇数 用纸币法随机确定第一个样本乡：取出一张人民币，该人民币尾数所对应乡镇的编号即第一个应抽取的乡； 用第一个样本乡镇的编号加上抽样间距得到的数字所对应的乡镇编号即为第二个应抽取的乡镇，以此类推确定所有的样本乡镇。 第三步：抽取样本村 将某乡镇所有的村按经济由好到差做排序、编号； 按村的编号从中间截取，分为经济好组和经济差组； 在经济好组和经济差组按单纯随机（抓阄）的方法各抽取一个村。 第四步：确定样本户 列出所有本辖区内的住户名单（包括非本地户口的住户），并编号； 确定抽样间距：本村户数/33 用纸币法随机确定第一个样本户：取出一张人民币，该人民币后两位数所对应户的编号即第一个应抽取的户； 用第一个样本户的编号加上抽样间距得到的数字所对应的住户编号即为第二个应抽取的住户，以此类推确定所有的样本户。 2、抽取城市调查住户的方法 城市调查住户在地级市和省会城市中抽取，不包括县级市。抽样步骤与农村调查住户抽取方法基本相同，只是用街道替换乡镇、居委会替换行政村。 第一步：确定每个城市需要抽取的街道数； 第二步：确定样本街道 第三步：抽取样本居委会 第四步：确定样本户 省级确定每个地（市）抽取的乡镇（街道）数 省（自治区）名称 地区（市）总数 个 列出所有地区（市）名称、乡镇（街道）数、占全省总乡镇（街道）数的比例、应抽取的乡镇（街道）数 编号 地区