保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较.PDFVIP

海南医学2013年8月第24卷第16期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.1005 ·临床经验· 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较 张立柱 ( 乐亭县医院外一科，河北 乐亭 063600) 【摘要】 目的 比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法 将80 例早期乳腺癌患者随机分 为两组各40 例，一组行早期保乳术，另一组行改良根治术，术后比较两组综合疗效。结果 保乳术组平均术中手 术时间、出血量、切口长度以及住院时间均显著低于改良根治术组(P0.05) ，术后5 年生存率、并发症率、局部复发 率、腋淋巴结复发率、远处转移率与改良根治术组比较，差异无统计学意义(P0.05) ；乳房优和优良率显著高于改 良根治术组(P0.05) ；术后生理、社会、情感功能、躯体疼痛、精神健康以及总体健康评分均显著高于改良根治术 组(P0.05) 。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切，与改良根治术比较损伤小，美容效果好，术后患者恢复 快，生活质量高，综合疗效显著。 【关键词】 乳腺癌；早期保乳术；改良根治术；临床疗效 【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2013 ）16—2438—02 乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年 选择切口类型，肿瘤处于乳头上、下方者以乳头为中 [1] 心分别行弧形切口和放射状切口。取长5~6 cm 的平 来其发病率呈上升趋势 。以往常采用根治术或改 良根治术对乳腺癌进行治疗，但需切除全部乳腺组 行于腋褶线的斜切口，进行腋窝淋巴清扫。采用局部 [2] 广切术切除恶性组织及周边2 cm 正常乳腺组织，腋 织，创面大且影响形体的美观 。近年来，欧美发达 [4] 国家开始采用保乳手术对乳腺癌患者进行治疗，因该 窝清扫后重建乳房外形具体步骤参照张腾华 文献 术兼顾疗效、患者形体美观及生活质量，已逐渐发展 中的方法。两组术后均行综合治疗，治疗方法和步骤 [5] 完善并成为早期乳腺癌的首选手术方式。我国的乳 参照孔雷等 文献中的步骤进行。 腺癌保乳手术起步较晚，各医院对保乳术疗效结果报 1.3 评价指标及标准 比较两组术中手术时 [3] 间、出血量、切口长度、住院时间、术后5 年生存率、 道不一 。笔者采用保乳术对40 例早期乳腺癌患者 进行治疗，取得显著的综合疗效，现报道如下： 并发症率、局部复发率、腋淋巴结复发率、远处转移 1 资料与方法 率、乳房美容效果及生活质量评分。乳房美容满意 1.1 一般资料 2010 年2 月至2012 年10 月本 分为四个等级。双乳外观正常、对称，两侧乳头水平 院收治早期乳腺癌患者80 例，所有病例经病理证实 高度差＜2 cm ，定为优；双如外形基本正常、对称，两 处于临床或组织学早期。患者均为女性，年龄28~72 侧乳头水平高度差在＜3 cm ，定为良。双乳明显缩小、 [6] 岁，中位年龄(42.57±8.43)岁。随机将两组分为早期 不对称，两侧乳头水平高度差＞3 cm ，定为差 。生活