导尿术实施步骤女.pptVIP

情境二 饮食与排泄的护理 任务二 排尿护理 子任务二 导尿术操作 教学内容 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 男性泌尿系统 2. 女性尿道 长4 ~ 5 cm ▲ 比较: 男女尿道的解剖特点 特点：短、直、粗 女性外阴结构 教学目标 描述导尿术概念 重点掌握三种导尿术，注意无菌技术应用 掌握各项导尿术注意事项 （一）一次性导尿术 在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 定义 目的 操作 实施步骤 注意事项 用物准备 女病人导尿 男病人导尿 计划 1. 护士：评估；自身准备 2. 病人：清洁外阴 3. 物品： 4. 环境： 导尿术实施步骤（女） 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 开包、铺巾 戴手套，铺洞巾 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 女4-6cm 见尿再进1cm 消毒顺序 内→外→内 尿道口→小阴唇→尿道口 一次只用一个棉球 消毒顺序 外→内，上→下 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口　 一次只用一个棉球 导尿术实施步骤（男） 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 开包、铺巾 戴手套，铺洞巾 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次 插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 同法再次消毒 插入长度为20~22cm，见尿液再进2cm 导尿术注意事项 严格无菌操作。 一次导尿不应超过1000ml 女性病人避免误入阴道 掌握与导尿相关的解剖知识 （二）留置导尿管术 定义 是在导尿后，将导尿管留置在膀胱内，以引流尿液 目的 抢救危重、休克病人时正确记录尿量 盆腔内器官手术前留置导尿，防术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流，有利于愈合。 昏迷、截瘫或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。 为尿失禁病人进行膀胱训练。 导尿管类型 ①单腔 ②双腔 1----引流尿液 2----固定 （注液体/气体） ③三腔 3----膀胱冲洗　　　　　　　（注/放冲洗液） 带气囊导尿管留置法 留置导尿术 【实施步骤】 插管(导尿术＋固定法) 连接无菌集尿袋 固定尿袋 整理床单位，记录 拔管(抽吸气囊，病人深呼吸) 胶布固定法 胶布固定法 别针 尿袋 尿袋的固定 留置导尿管患者的护理 尿管滑脱 引流不畅； 尿路逆行性感染； 思考: 留置导尿管的病人可能发生哪些问题？ 护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 留置尿管的护理 保持尿道口清洁 每日消毒外阴及尿道口1~2次 每日定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流 每周更换导尿管一次 （三）膀胱冲洗(bladder irrigation) 定义： 　利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 膀胱冲洗(bladder irrigation) 目的 保持留置导尿的通畅 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。 灌入药物治疗膀胱疾病 常用的冲洗液 0.9％氯化钠溶液 0.02％呋喃西林溶液 3％硼酸溶液 0.1％新霉素溶液 常用温度：38～40℃ 操作步骤 核对、解释 导尿、固定 排空膀胱 接好冲洗装置 冲洗膀胱 Y”形管 高度：离床面约60cm 滴数：60~80滴/min 每次滴入200~300ml Ｙ型管需低于耻骨联合 注意事项 严格执行无菌技术操作。 避免粘膜损伤（量、滴速） 冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。 冲洗过程中注意观察病人情况及引流物的情况。 ◎临床上哪些情况需要行导尿术、留置导尿术？ ◎如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染？ 思考题