临床意义尿中白细胞增多见于.ppt

如何看化验单 哈尔滨医科大学附属二院急诊科 王新春 教授 血常规检查 （blood routine; 血RT ） 血常规是医院中最常见的一项化验，用于对病人身体状况，疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。 血常规一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数  现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数，较为常见的为16-18项参数的血常规检验结果中英文名称，如下所示： 中性粒细胞绝对值 NEUT 10E9/L ?淋巴细胞绝对值 LYMPH＃ 10E9/L 0.8---4.00 单核细胞绝对值 MONO# 10E9/L 0.12---0.8 嗜酸性细胞绝对值 EO# 0E9/L 0.02---0.5 嗜碱性细胞绝对值 BASO# 10E9/L 0.00---0.1 ?红细胞计数 RBC 10E12/L ?血红蛋白 HGB g/L 红细胞压积 HCT %?平均红细胞体积 MCV fL 0---100?平均红细胞血红蛋白量MCH pg 27---34 ? 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC g/L 320---360 ?红细胞体积分布宽度 RDW % 11.5---14.5?血小板PLT 10E9/ 100---300?平均血小板体积MPV Fl 7---11?血小板体积分布宽度PDW % 15---17 1.红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB，Hb） 红细胞计数和血红蛋白是贫血诊断的主要指标。 机体发生出血，血液生成障碍，红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量和血红蛋白量都可发生变化。 （1）病理性升高： 严重呕吐，腹泻，大量出汗，大面积烧伤病人，糖尿病酸中毒等，可导致血液浓缩，会出现红细胞和血红蛋白量的明显增加； 慢性心脏病等因为组织缺氧，使血液中红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加； 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌，子宫肌瘤，卵巢癌等也可使红细胞和血红蛋白量呈非代偿性增加。 真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病； （2）病理性降低： 骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血； 慢性疾病，如感染、炎症、恶性肿瘤、尿毒症、肝病等造成或伴发的贫血； 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血，如缺铁性贫血； 红细胞破坏过多造成的贫血： 如溶血性贫血等； 急性失血，大手术后，慢性失血等都是造成红细胞和血红蛋白降低的因素。 2.白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC） 血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。 由于中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。 因此在临床检查中绝大多数病例白细胞总数实际反映着中性粒细胞的变化，所以白细胞总数的临床意义主要指中性粒细胞的变化。 1）中性粒细胞病理性升高： a:某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、胆囊炎及败血症等 b:严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等；  c: 肿瘤及血液病，如：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等均可导致白细胞数量升高； d:过敏反应； e:中毒反应； （2）中性粒细胞病理性降低： 某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。 某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。 血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。脾功能亢进； 理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。 3、嗜酸性粒细胞计数的临床意义 a、增多： 如过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病； b、 减少： 如长