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IBM医疗健康和生命科学 IBM认知决策支持系统 助力基层实现规范化及个性化慢性病管理 中国处于经济转型期，人们的生活方式发生了很大变化。总体上看， 中国人口预期寿命有所延长，但以心血管病、糖尿病为代表的慢性病 亮点 却日趋增加，发病年龄前移，高发病率、高致残率和高死亡率给社会 和患者及其家庭造成了沉重负担。世界卫生组织的统计显示，慢性病 • 解决患者需求与基层医生资源之 死亡占我国居民总死亡构成已上升至87%。同时，慢性病的医疗费用 间的供需矛盾 占我国医疗费用总额已近80%。慢性病已经成为我国重大的公共卫生 问题。世界银行预测，到2030年，人口迅速老龄化还将使中国慢病负 • 帮助基层医疗机构从风险预防、 1 担增加40%。 用药和患者管理等多个维度提升慢 性病管理能力 据估计，中国目前有确诊的慢性病患者近3亿人，其中确诊的糖尿病 • 实现诊疗的规范化和个性化，助 患者约为1.14亿人，糖尿病前期也就是血糖存在糖耐量异常的人数约 力提高基层全科医生业务水平并规 为1.4亿人。中国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿人，血压 2 范业务能力 在正常高值的人数超过3亿，血脂异常患者高达4.3亿。 基层医疗机构将是慢性病管理主力军 当前，我国正在推行家庭医生模式下的慢性病管理，那些诊断明确、 病情稳定的慢性病患者将由基层医疗机构实施常规诊疗、随访、康 复、护理。然而，我国基层医疗机构的卫生人员仅为350万，由于基 层医疗卫生资源的制约，现有基层全科医生远远无法满足庞大慢性病 患者的诊疗及管理需求。基层医疗卫生机构亟需利用技术手段在疾病 预防、疾病诊疗以及患者管理方面提升服务质量和服务效率。 很多地方城市卫生管理部门已经意识到，只有通过技术创新提升慢性 病管理的整体效率才是当前行之有效的办法。目前，厦门市糖尿病研 究所、宁德市卫生局已经开始与IBM展开深度合作，采用 IBM 认知决 策支持系统部署社区医院，提升糖尿病管理服务。同时，复旦大学附 属中山医院也在使用该项解决方案用于心血管疾病的管理。 1《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》, 国务院办公厅发布 2 2015年《国家卫计委疾控局和中国高血压联盟的统计报告》 1 IBM医疗健康和生命科学