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淺談ICF 唐心北 臺南市心理健康推動會委員 臺南市毒品防治委員會委員 臺南市康復之友協會理事長 臺南市憂鬱症關懷協會理事長 衛生署嘉南療養院成癮暨司法精神科主任 ICF與身心障礙者權益保障法 「身心障礙者保護法」86年立法。經歷二次大幅修正。隨著時空環境的變化、身心障礙人口數的增加，使得相關內容已經無法提供殘障者全面性的權益保障，且原本障礙分類無法實際反應整體身心障礙人口的需求，相關的政策與服務也和實際需求脫節。 96年第三次修法主要的重點，除了將法案名稱修正為「身心障礙者權益保障法」，以積極的「權益保障」取代消極的「保護」外，更採納世界衛生組織(WHO)頒布的「國際健康功能與身心障礙分類系統」，以明確區辨服務對象，而後續的福利提供，則必須經過綜合需求評估。這些改變，不僅將使身心障礙者得到更適切的服務，也能促使社會福利資源的運用有效且具彈性。 ICF是甚麼？ International Classification of Functioning, Disability and Health ICF屬於整合模式，共有三種層次： 障礙=損傷(身體功能)+ 活動限制(生活功能)+ 參與限制(社會功能) 包含:身體功能(b)、身體結構 (s)-醫師 活動及參與(d)、環境因素(e)-鑑定人員 ICF是甚麼？ 八大身心功能障礙類別包含: 1.神經系統構造及精神、心智功能。 2.眼、耳及相關構造與感官功能及疼痛。 3.涉及聲音語言與構造及其功能。 4.循環、造血、免疫及呼吸系統構造及其功能 5.消化、新陳代謝與內分泌系統相關構造及其功能。 6.泌尿與生殖系統相關構造及其功能。 7.神經、肌肉、骨骼及移動相關構造及其功能 8.皮膚與相關構造及其功能。 ICF編碼 健康狀態=英文字首(B、S、D、E)+數字編碼(相對應章別及層次)+限定值說明(嚴重程度、損傷範圍、有利或阻礙因素) D、E需求評估專業人員以社會工作員為主要專業人員，若有需要其他專業人員(心理師、護理師、PT、OT、ST)協助評估時再予以轉介。 D、E需求評估對象：身心障礙本人、身心障礙主要照顧者。 ICF 與原本殘障鑑定之改變 身心障礙分類系統改變:由功能導向方式之「八大身心功能障礙類別」替代現行以「疾病名稱」之分類方式。 需經由醫事、社工、特教、職評等多元專業人員，依ICF分類架構下完成鑑定報告及需求評估結果。 ICF鑑定於101年正式上路… 身心障礙者權益保障法於96年7月11日奉 總統公佈，身心障礙鑑定及需求評估新制依法須於101年7月11日起全面實施。 第一階段101年7月11日~104年7月10日，以新申請、申請重新鑑定或原領有手冊註記效期之身心障礙者為主要對象。 第二階段104年7月11日~108年7月11日，以持永久效期手冊之身心障礙者為主要對象。 新制與現制鑑定流程差異 ICF流程 到公所提出申請- 衛生機關核可鑑定醫院進行B、D、E碼鑑定- 社政機關需求評估調查- 社政機關核定服務- 社政機關核發證明- 照會福利及服務提供單位。 身權法第15條：原證明效期屆滿至新證明生效期間，得經直轄(縣)市主管機關註記後，暫以原證明繼續享有本法所訂相關權益。 諮詢資源 相關資料請可參考內政部「2012身障鑑定與需求評估新制 」網站，或洽詢「殘盟版」身障鑑定新制宣導專區 。 電話諮詢服務 1.內政部免付費福利諮詢專線：1957（手機或室內電話直撥，服務時間每日早上8點至晚上10點） 2.各直轄市、縣（市）政府身心障礙鑑定與福利電話諮詢服務 臺南市 (06)295-2978 傳真：(06)298-3202 殘障聯盟開放電話諮詢專線殘盟新制諮詢專線（02）2369-7110、傳真：（02）2369-7190、E-mail：league@enable.org.tw。 * 行政院衛生署 嘉南療養院 Jianan Mental Hospital, DOH * 個案申請鑑定 醫院醫師進行鑑定 衛生局(審核資料) 社政主管機關核發手冊 個案申請鑑定 鑑定醫院 醫師鑑定-bs碼 鑑定人員-de碼 社會局 (需求評估團隊) 社政主管機關核發證明 衛生局 (審核鑑定資料) 新制鑑定流程 新制鑑定流程 * 行政院衛生署 嘉南療養院 Jianan Mental Hospital, DOH * *