江苏大学金山特聘教授b类申请表.doc

编号： 江苏大学金山特聘教授（B类）候选人 申请表 申请人姓名： 申请人国籍： 申请人现工作单位： 申请人所在学科： 推荐单位： 填表日期： 江 苏 大 学 制  填 表 说 明 一、填写本表前，请参阅《江苏大学“金山学者计划”实施办法（试行）》（江大校〔2016〕541号 一、申请人简况 姓名 性别 国籍 出生年月 政治面貌 现任专业技术职务 任现职时间 现从事专业、研究方向及时间 现工作单位 最后 学历 年 月毕业于 学位 证件号码（身份证/护照） 联系方式 参 加 何 学 术 团 体 及 任 何 职 务 社 会 主 要 兼 职 近 五 年 来 获 何 种 表 彰 奖 励 和 荣 誉 称 号 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 二、申请人学习、工作、进修、经历 1、学习经历（从高中毕业后填写） 毕业国家、学校 所学专业 学制 学历 学位 毕（肄）业及时间 2、工作、进修经历 起止时间 在何地、何单位（学校）工作、进修及任何职 备注 三、申请人近五年来主要学术成就（本栏由申请人填写，包括发表第一作者及通讯作者论文、出版专著、科研项目及获奖情况等） 论文题目 发表刊物 论文检索情况/影响因子 第一作者/通讯作者 发表时间  著作名称 出版社名称 本人承担部分及字数（注明排名） 出版时间 科研项目名称 项目来源及类别 本人角色 完成情况（在研/结题） 起止时间 获奖项目名称 授奖单位 奖励级别 本人在奖项中的排名 奖励时间 四、任期学科建设目标、工作思路、重要举措及目标实施要点 （该栏目由所在院、系与特聘教授本人在认真分析本学科现状的基础上，共同研究填写） 学科建设目标（研究方向、整体水平、梯队建设、人才培养） 建设思路 重要举措 -2-  目标实施要点（聘期四年，两年为一阶段） 1、聘期第一阶段（ 年—— 年） 2、聘期第二阶段（ 年—— 年） 院长（系主任）签字： 年 月 日 五、特聘教授聘期的个人目标（须以江苏大学为单位） 1、教学工作目标 教学工作计划安排 讲授课程名称 课程性质 计划授课时间 （学年或学期） 授课对象层次 备 注 2、承担科研项目目标 科研项目名称 项目来源及类别 本人角色 （主持、负责、合作） 起止时间 3、发表论文、论著目标 论文、论著涉及的内容 预计出版、发表的时间 出版社或刊物级别 备注 4、申报科研奖励的目标 申报项目 申报级别 申报部门 备注 六、特聘教授本人意见 签 字： 年 月 日 七、所在院（系）提供特聘教授实现任期目标的相应条件及措施 院长（系主任）签字： （公章） 年 月 日 八、学校审定意见 校长签字： 学校盖章 年 月 日 2 1