重症手足口病的诊断和治疗【重症监护科】.ppt

重症手足口病的诊断和治疗 * * * 手足口病特点： 由肠道病毒引起的急性传染病 CoxA16、EV71多见 重症主要由EV71引起 多发生于学龄前儿童，3岁以下发病 率最高 病例分型： 普通病例（普通型） 重症病例 重型 危重型 重症病例特点： 1、少数病例病情进展迅速，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等， 2、合并心肺衰竭则预后差，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症 3、极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 4、无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 重症病例（重型）： 出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻 痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。 重症病例（危重型）： 出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝。 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 休克等循环功能不全表现。 重症病例主要表现： 神经系统 循环系统 呼吸系统 神经系统表现 精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄、昏迷 肢体抖动，肌阵挛、共济失调、惊厥、眼球震颤 无力或急性弛缓性麻痹 查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失， 巴氏征等病理征阳性