ECMO在急危重症中的应用【急诊科】.ppt

VV-ECMO病例 患者，女，24岁。因咳嗽、咳痰、发热（T:38.5)3天于2009-11-03入院 查体双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。 胸片：双肺多发状高密度影。 诊断：肺炎 血气：PH7.41PCO2 4.9Kap PO2 3.38Kap SPO264%。 ECMO前后比较 ECMO前 ECMO后 FIO2 100% 50-60% PO2 47mmHg 60mmHg PEEP 14 8 PSV 20 15 VA-ECMO Content 02 Content 01 VA ECMO 支持：心脏和肺 休息：做功↓药物用量↓水肿↓ VA ECMO应用时机和支持疾病 常规治疗不理想，病人心脏病变可以逆转。 AMI 心肌炎 低心排 术后心肌顿抑 心脏移植前后 一、初始阶段监护 血流动力学监护 呼吸 氧合的观察 ECMO参数的观察 创面及插管处出血 肢体血运的监测 SPO2升高 PO2升高 PCO2下降 酸碱 乳酸紊乱纠正 逐渐减少呼吸机参数 监测ACT 血常规（血小板、HB等） 加强临床观察 及时换药 末梢凉？暖？---保暖、 水箱调控？ 足背动脉搏动情况 末梢颜色：红润？灰暗？花斑？ 二、支持阶段监护 血流动力学监测 检查 化验的追踪 呼吸机